兒童糖尿病的慢性期并發(fā)癥有什么

博禾醫生
兒童糖尿病慢性期并發(fā)癥主要有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病足和心血管疾病。這些并發(fā)癥與長(cháng)期血糖控制不佳有關(guān),可能影響多個(gè)器官功能。
糖尿病腎病是兒童糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一,主要由長(cháng)期高血糖導致腎小球濾過(guò)功能受損引起。早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。治療上需嚴格控制血糖,遵醫囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等藥物。日常需定期監測尿微量白蛋白,限制高蛋白飲食。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管并發(fā)癥,長(cháng)期高血糖可導致視網(wǎng)膜血管損傷。早期可能僅表現為視力輕微下降,嚴重時(shí)可出現視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫甚至失明。治療包括激光光凝術(shù)、玻璃體腔內注射抗血管內皮生長(cháng)因子藥物如雷珠單抗注射液。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底檢查,控制血壓和血脂。
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變表現為四肢遠端對稱(chēng)性感覺(jué)異常,如麻木、刺痛、燒灼感等,夜間癥狀可能加重。發(fā)病機制與高血糖引起的神經(jīng)纖維代謝紊亂和微血管病變有關(guān)。治療可遵醫囑使用α-硫辛酸膠囊、甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養藥物,配合物理治療。日常需注意足部護理,避免外傷。
糖尿病足是神經(jīng)病變和血管病變共同作用的結果,表現為足部潰瘍、感染甚至壞疽?;颊呖赡艹霈F足部感覺(jué)減退、皮膚干燥皸裂、畸形等。治療需清創(chuàng )換藥,控制感染,必要時(shí)行血管重建手術(shù)。預防措施包括每日檢查足部、保持足部清潔干燥、選擇合適鞋襪。
兒童糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險增加,可能出現動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、冠心病等。這與長(cháng)期高血糖導致的血管內皮功能損傷、脂代謝異常有關(guān)。治療需綜合控制血糖、血壓、血脂,遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片等調脂藥物。建議定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲檢查,保持適度運動(dòng)。
家長(cháng)需幫助兒童建立規律的血糖監測習慣,保證均衡飲食,控制總熱量攝入,避免高糖高脂食物。鼓勵兒童參與適度的有氧運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等,每周3-5次,每次30-60分鐘。定期帶孩子進(jìn)行并發(fā)癥篩查,包括腎功能、眼底、神經(jīng)傳導速度等檢查。保持良好的心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。出現任何異常癥狀應及時(shí)就醫,避免延誤治療時(shí)機。
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