兒童癲癇能不能治好

博禾醫生
兒童癲癇多數情況下通過(guò)規范治療可以控制發(fā)作甚至達到臨床治愈,但具體預后與病因、發(fā)作類(lèi)型及治療依從性密切相關(guān)。
原發(fā)性癲癇患兒若未合并腦結構異常,通過(guò)抗癲癇藥物規范治療,60-70%病例可實(shí)現無(wú)發(fā)作。繼發(fā)于腦損傷、遺傳代謝病等病因的癲癇,需針對原發(fā)病干預,部分難治性癲癇需聯(lián)合生酮飲食或手術(shù)治療。
兒童良性癲癇伴中央顳區棘波等特發(fā)性綜合征,多數在青春期前自行緩解。嬰兒痙攣癥等癲癇性腦病早期控制發(fā)作可改善認知發(fā)育,延遲治療可能導致不可逆神經(jīng)損傷。
丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、奧卡西平片等一線(xiàn)抗癲癇藥需根據發(fā)作類(lèi)型個(gè)體化選用。藥物調整期間需定期監測血藥濃度及肝腎功能,避免自行減停藥誘發(fā)發(fā)作。
診斷后2年內為最佳干預期,規范用藥3-5年無(wú)發(fā)作且腦電圖正??煽紤]逐步減藥。過(guò)早停藥導致復發(fā)率可達30%,減藥過(guò)程需持續監測腦電變化。
避免睡眠剝奪、閃光刺激等誘因,配合認知行為治療改善心理狀態(tài)。難治性病例可評估迷走神經(jīng)刺激術(shù)或癲癇灶切除術(shù),術(shù)后仍需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
家長(cháng)應建立規范的發(fā)作記錄表,包括發(fā)作時(shí)間、誘因及持續時(shí)間,定期復查時(shí)提供給醫生參考。保證患兒充足睡眠和規律作息,避免含咖啡因食物。學(xué)校需配備應急處理預案,教師應學(xué)習癲癇發(fā)作時(shí)的正確體位擺放和急救措施。疫苗接種前需咨詢(xún)專(zhuān)科醫生評估風(fēng)險,絕大多數疫苗可正常接種。
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