痔瘡手術(shù)有哪些并發(fā)癥

博禾醫生
痔瘡手術(shù)可能出現的并發(fā)癥主要有術(shù)后出血、肛門(mén)狹窄、尿潴留、感染、肛門(mén)失禁等。痔瘡手術(shù)方式包括外剝內扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等,不同術(shù)式并發(fā)癥風(fēng)險存在差異。
術(shù)后24小時(shí)內可能發(fā)生原發(fā)性出血,與結扎線(xiàn)脫落或創(chuàng )面滲血有關(guān),表現為肛門(mén)持續滴血或噴射狀出血。遲發(fā)性出血多發(fā)生在術(shù)后7-10天,與創(chuàng )面壞死組織脫落相關(guān)。輕微出血可通過(guò)壓迫止血,嚴重出血需手術(shù)探查止血。術(shù)后應避免劇烈運動(dòng),保持大便通暢。
多見(jiàn)于環(huán)形痔切除術(shù)后,因切除黏膜過(guò)多或瘢痕攣縮導致?;颊呖沙霈F排便困難、便條變細等癥狀。輕度狹窄可通過(guò)擴肛治療改善,重度狹窄需行肛門(mén)成形術(shù)。術(shù)后早期進(jìn)行規律擴肛可有效預防,擴肛器需從細到粗循序漸進(jìn)使用。
與腰麻作用、肛門(mén)疼痛反射性抑制排尿有關(guān),老年男性前列腺增生者更易發(fā)生。表現為膀胱脹滿(mǎn)但無(wú)法自主排尿??赏ㄟ^(guò)熱敷下腹部、聽(tīng)流水聲誘導排尿,必要時(shí)留置導尿管。術(shù)前排空膀胱、控制輸液量可降低發(fā)生概率。
創(chuàng )面感染多因糞便污染或消毒不徹底導致,可出現肛門(mén)紅腫熱痛、膿性分泌物。嚴重者可發(fā)展為肛周膿腫。需每日坐浴清潔,遵醫囑使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等抗生素。糖尿病患者需嚴格控制血糖以降低感染風(fēng)險。
罕見(jiàn)但嚴重的并發(fā)癥,因術(shù)中損傷肛門(mén)括約肌導致?;颊呖沙霈F氣體或稀便控制障礙。輕度失禁可通過(guò)提肛訓練改善,重度需行括約肌修補術(shù)。選擇經(jīng)驗豐富的手術(shù)醫師、避免過(guò)度切除是預防關(guān)鍵。
術(shù)后應保持肛門(mén)清潔,每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2-3次,每次15分鐘。飲食以清淡易消化為主,多攝入芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食物,避免辛辣刺激。養成定時(shí)排便習慣,排便時(shí)避免久蹲用力。出現發(fā)熱、劇烈疼痛、大量出血等癥狀需及時(shí)復診。術(shù)后1個(gè)月內避免重體力勞動(dòng)和劇烈運動(dòng),定期復查評估恢復情況。
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