扁桃體切除術(shù)的適應證是什么

博禾醫生
扁桃體切除術(shù)的適應證主要有反復發(fā)作的急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎引起并發(fā)癥、扁桃體過(guò)度肥大影響呼吸或吞咽、扁桃體腫瘤或疑似腫瘤、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。
每年發(fā)作超過(guò)7次或連續2年每年發(fā)作超過(guò)5次,經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)可考慮手術(shù)。急性炎癥可能導致咽痛、發(fā)熱、吞咽困難等癥狀,長(cháng)期反復發(fā)作可能誘發(fā)風(fēng)濕熱、腎炎等全身性疾病。治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素,配合布洛芬混懸液緩解癥狀。
慢性炎癥持續超過(guò)3個(gè)月,伴隨口臭、咽部異物感,或引發(fā)中耳炎、鼻竇炎等鄰近器官感染時(shí)需手術(shù)干預。慢性炎癥可能形成隱窩內膿栓,導致全身免疫反應。治療可采用生理鹽水漱口,配合克拉霉素緩釋片等藥物控制感染。
扁桃體Ⅲ度以上肥大導致吞咽困難、言語(yǔ)含糊、睡眠打鼾等癥狀時(shí)建議切除。兒童可能出現生長(cháng)發(fā)育遲緩、腺樣體面容等長(cháng)期影響。術(shù)前需評估氣道情況,術(shù)后需監測出血風(fēng)險。肥大可能阻塞呼吸道,引起低氧血癥。
單側扁桃體不對稱(chēng)增大、表面潰瘍或活檢提示腫瘤時(shí)需完整切除。常見(jiàn)腫瘤包括淋巴瘤、鱗狀細胞癌等,需病理確診后確定后續治療方案。術(shù)前應完善影像學(xué)檢查評估范圍,術(shù)后根據病理結果決定是否需放化療。
多導睡眠監測確診為中重度睡眠呼吸暫停,且扁桃體肥大為主要阻塞因素時(shí),需聯(lián)合腺樣體切除改善通氣。癥狀包括夜間憋醒、白天嗜睡等,長(cháng)期可能導致肺動(dòng)脈高壓。術(shù)后需持續使用呼吸機過(guò)渡,定期復查睡眠質(zhì)量。
術(shù)后應保持口腔清潔,使用復方氯己定含漱液預防感染。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食,避免過(guò)硬過(guò)熱食物刺激創(chuàng )面。兩周內禁止劇烈運動(dòng),觀(guān)察有無(wú)出血跡象。定期復查評估手術(shù)效果,對于兒童患者需監測生長(cháng)發(fā)育指標。出現持續發(fā)熱、大量出血等情況需及時(shí)就醫處理。
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