原發(fā)性腦干損傷的癥狀有哪些

博禾醫生
原發(fā)性腦干損傷的癥狀主要有意識障礙、瞳孔異常、眼球運動(dòng)障礙、肢體癱瘓和生命體征紊亂。腦干是連接大腦與脊髓的重要結構,損傷后可能影響呼吸、心跳等基本生命功能,需立即就醫。
意識障礙是原發(fā)性腦干損傷的典型表現,患者可能出現嗜睡、昏睡或昏迷。損傷累及腦干網(wǎng)狀激活系統時(shí),會(huì )導致覺(jué)醒功能受損?;杳猿潭扰c損傷嚴重性相關(guān),深度昏迷患者可能對外界刺激無(wú)反應。部分患者可能出現譫妄或意識模糊等特殊表現。
瞳孔異常表現為雙側瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失。中腦損傷常導致瞳孔散大固定,腦橋損傷可引起針尖樣瞳孔。瞳孔變化是判斷腦干損傷部位的重要體征,需通過(guò)專(zhuān)業(yè)神經(jīng)檢查評估。部分患者可能出現眼球震顫或眼瞼下垂等伴隨癥狀。
眼球運動(dòng)障礙包括眼球偏斜、凝視麻痹和眼球震顫。腦干損傷可影響動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)和展神經(jīng)功能,導致眼球協(xié)同障礙?;颊呖赡艹霈F復視、眼球固定或異常眼震。中腦損傷常引起垂直凝視麻痹,腦橋損傷多導致水平凝視異常。
肢體癱瘓表現為單側或雙側肢體肌力下降或完全喪失。腦干皮質(zhì)脊髓束受損可導致對側肢體偏癱,嚴重者出現四肢癱瘓?;颊呖赡馨橛屑埩υ龈呋虿±矸瓷潢?yáng)性。延髓損傷可能引起交叉性癱瘓,表現為同側顱神經(jīng)麻痹和對側肢體癱瘓。
生命體征紊亂包括呼吸節律異常、血壓波動(dòng)和體溫調節障礙。延髓損傷可導致呼吸驟?;虺笔胶粑?,心血管中樞受損引起血壓劇烈波動(dòng)。部分患者出現中樞性高熱或體溫過(guò)低,嚴重者可發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫或心功能障礙。
原發(fā)性腦干損傷屬于神經(jīng)急癥,患者需絕對臥床休息,避免頭部劇烈活動(dòng)。保持呼吸道通暢,監測生命體征變化??祻推诳蛇M(jìn)行專(zhuān)業(yè)神經(jīng)康復訓練,包括肢體功能鍛煉和吞咽訓練。飲食以易消化、高蛋白食物為主,注意預防壓瘡和深靜脈血栓等并發(fā)癥。家屬需密切觀(guān)察患者意識狀態(tài),發(fā)現異常立即聯(lián)系醫護人員。
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