兒童尿酸高是什么原因

博禾醫生
兒童尿酸高可能與遺傳代謝異常、高嘌呤飲食、腎臟排泄障礙、藥物影響、血液系統疾病等因素有關(guān)。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,當生成過(guò)多或排泄減少時(shí),可能導致血尿酸水平升高。
部分兒童存在先天性嘌呤代謝酶缺陷,如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏癥,這類(lèi)遺傳性疾病會(huì )導致嘌呤代謝紊亂,尿酸生成增加?;純嚎赡馨殡S神經(jīng)系統癥狀或腎結石。需通過(guò)基因檢測確診,治療上需限制嘌呤攝入,必要時(shí)使用別嘌醇片降低尿酸。
過(guò)量攝入動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì )使外源性嘌呤增加。兒童長(cháng)期飲用含糖飲料也可能抑制尿酸排泄。這類(lèi)情況通常無(wú)其他異常癥狀,通過(guò)調整飲食結構,增加飲水后可改善。建議家長(cháng)控制孩子紅肉攝入量,用低脂乳制品替代部分蛋白質(zhì)來(lái)源。
腎小管功能異?;蚵阅I臟病可能導致尿酸排泄減少?;純嚎赡馨殡S尿量改變、水腫或生長(cháng)發(fā)育遲緩。需通過(guò)尿常規、腎功能檢查評估,治療原發(fā)病的同時(shí)可配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。家長(cháng)需定期監測孩子尿量和血壓變化。
長(cháng)期使用利尿劑如呋塞米注射液,或抗結核藥吡嗪酰胺片可能干擾尿酸代謝。通常在停藥后尿酸可逐漸恢復正常。若必須持續用藥,醫生可能會(huì )加用碳酸氫鈉片堿化尿液,家長(cháng)不應自行調整藥物劑量。
白血病、淋巴瘤等疾病因細胞增殖和破壞加速,核酸分解增多會(huì )導致尿酸升高?;純憾喟橛邪l(fā)熱、貧血或淋巴結腫大。需通過(guò)骨髓穿刺明確診斷,治療原發(fā)病的同時(shí)需預防腫瘤溶解綜合征,可能使用拉布立酶注射液快速降尿酸。
發(fā)現兒童尿酸升高時(shí),家長(cháng)應記錄孩子飲食情況,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節疼痛。每日保證1500-2000毫升飲水,優(yōu)先選擇白開(kāi)水或淡茶水。定期復查血尿酸水平,若持續超過(guò)420μmol/L或出現關(guān)節腫痛,需及時(shí)至兒科或風(fēng)濕免疫科就診。肥胖兒童需通過(guò)合理運動(dòng)控制體重,但應避免短時(shí)間內體重驟降。
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