糖尿病患者手術(shù)前血糖控制在多少

博禾醫生
糖尿病患者手術(shù)前血糖一般建議控制在空腹4.4-7.8毫摩爾/升,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)10.0毫摩爾/升。具體目標需結合手術(shù)類(lèi)型、并發(fā)癥風(fēng)險等因素由醫生個(gè)體化調整。
對于擇期手術(shù)患者,術(shù)前血糖管理需提前3-7天開(kāi)始監測??崭寡蔷S持在5.0-7.2毫摩爾/升可降低感染風(fēng)險,眼科等精細手術(shù)要求更嚴格,通常需控制在5.6-6.7毫摩爾/升。急診手術(shù)時(shí)若血糖超過(guò)11.1毫摩爾/升需先糾正酮癥或高滲狀態(tài)。合并心血管疾病者需避免低血糖,目標值可放寬至8.0-10.0毫摩爾/升。使用胰島素泵的患者術(shù)前應轉換為靜脈胰島素輸注,血糖監測頻率需增加至每1-2小時(shí)一次。血糖控制需兼顧穩定性,24小時(shí)內波動(dòng)幅度不宜超過(guò)3.3毫摩爾/升。
建議術(shù)前進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測,數值不超過(guò)8.5%可視為控制達標。圍手術(shù)期需停用二甲雙胍等可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險的藥物,改用胰島素調控。術(shù)后恢復飲食后應逐步過(guò)渡至原降糖方案,并持續監測血糖至出院后1-2周?;颊呒凹覍賾莆盏脱亲R別與處理技能,備好葡萄糖片等應急物品。醫護人員會(huì )根據創(chuàng )面愈合情況調整血糖控制強度,確保手術(shù)效果與安全。
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