小兒得病毒性腦炎的癥狀有哪些

博禾醫生
小兒病毒性腦炎的癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神行為異常、驚厥等。病毒性腦炎是由病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥,兒童因免疫系統發(fā)育不完善更易發(fā)病,需及時(shí)就醫明確診斷。
發(fā)熱是病毒性腦炎最常見(jiàn)的早期癥狀,體溫可超過(guò)38.5攝氏度,部分患兒可能出現持續高熱。發(fā)熱通常伴隨畏寒、面色潮紅等表現,與病毒感染引發(fā)的全身炎癥反應有關(guān)。家長(cháng)需監測體溫變化,避免高熱驚厥,可采用物理降溫或遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。
年長(cháng)兒童可主訴頭部脹痛或搏動(dòng)性疼痛,嬰幼兒則表現為哭鬧不安、拍打頭部。頭痛多因顱內壓增高或腦膜受刺激所致,常在發(fā)熱后出現,咳嗽或低頭時(shí)加重。若患兒出現持續劇烈頭痛伴噴射性嘔吐,需警惕腦水腫,應及時(shí)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。
嘔吐多為噴射狀,與進(jìn)食無(wú)關(guān),由顱內壓升高刺激嘔吐中樞引起。嬰幼兒可能出現頻繁吐奶,年長(cháng)兒可伴隨惡心、食欲減退。持續嘔吐可能導致脫水及電解質(zhì)紊亂,需靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液等維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)使用甲氧氯普胺注射液止吐。
患兒可表現為嗜睡、煩躁、譫妄或性格改變,嚴重者出現意識模糊、昏迷。這些癥狀反映大腦皮層功能受損,可能與神經(jīng)元損傷或腦代謝紊亂有關(guān)。家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒反應靈敏度,出現定向力障礙時(shí)需立即進(jìn)行腦電圖檢查評估腦功能。
約三分之一患兒會(huì )出現全身性或局灶性抽搐,表現為四肢強直、眼球上翻、口吐白沫等。驚厥發(fā)作與腦實(shí)質(zhì)異常放電相關(guān),持續狀態(tài)可能造成腦損傷。急性期可靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作,后續需長(cháng)期服用左乙拉西坦口服溶液等抗癲癇藥物預防復發(fā)。
病毒性腦炎患兒應保持安靜環(huán)境,避免聲光刺激。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉等,少量多餐?;謴推诳蛇M(jìn)行認知功能訓練,如拼圖、識圖等游戲促進(jìn)神經(jīng)功能修復。家長(cháng)需定期隨訪(fǎng)腦電圖和神經(jīng)系統檢查,觀(guān)察有無(wú)注意力缺陷、運動(dòng)障礙等后遺癥,必要時(shí)進(jìn)行康復治療。注意隔離防護,避免去人群密集場(chǎng)所,接種乙型腦炎疫苗等可降低感染風(fēng)險。
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