跟腱肌腱炎的癥狀

博禾醫生
跟腱肌腱炎的癥狀主要有足跟部疼痛、局部腫脹、晨起僵硬、活動(dòng)受限和皮膚發(fā)紅等。跟腱肌腱炎通常由運動(dòng)損傷、慢性勞損、感染等因素引起,可能伴隨跟腱增粗、足踝無(wú)力等癥狀。
足跟部疼痛是跟腱肌腱炎的典型癥狀,表現為跟腱附著(zhù)處或肌腱走行區域的鈍痛或刺痛。疼痛在晨起或久坐后起步時(shí)加重,活動(dòng)后可能減輕但過(guò)度運動(dòng)又會(huì )加劇。常見(jiàn)于跑步、跳躍等重復性足部發(fā)力運動(dòng)后。若疼痛持續超過(guò)兩周,建議就醫排除跟腱部分撕裂。
跟腱周?chē)沙霈F紡錘形腫脹,觸診時(shí)有明顯壓痛。腫脹程度與炎癥反應相關(guān),急性期可能伴有局部皮膚溫度升高。長(cháng)期腫脹可能導致跟腱與周?chē)M織粘連,影響踝關(guān)節背屈功能。超聲檢查可顯示肌腱水腫和周?chē)曳e液。
患者常主訴晨起時(shí)跟腱區域僵硬感明顯,需活動(dòng)數分鐘才能緩解。這與夜間肌腱處于短縮狀態(tài)及炎癥介質(zhì)堆積有關(guān)。慢性患者可能發(fā)展為持續性僵硬,影響日常行走。適當的熱敷和跟腱拉伸有助于改善癥狀。
踝關(guān)節背屈活動(dòng)度會(huì )因疼痛和肌腱彈性下降而受限,表現為上下樓梯困難或無(wú)法完成踮腳動(dòng)作。嚴重時(shí)可能出現跛行步態(tài)。功能受限程度與肌腱退變分級相關(guān),磁共振成像可評估肌腱內部結構損傷情況。
急性炎癥期可見(jiàn)跟腱區域皮膚發(fā)紅,多伴隨明顯觸痛。皮膚改變提示存在局部血管擴張和炎性滲出,需與感染性腱鞘炎鑒別。若出現皮膚破損或發(fā)熱等全身癥狀,需警惕細菌感染可能。
建議患者減少跑跳等沖擊性運動(dòng),選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊鍛煉方式。穿著(zhù)足跟緩沖良好的運動(dòng)鞋,運動(dòng)前后充分拉伸腓腸肌和比目魚(yú)肌。急性期可采用冰敷緩解腫痛,慢性期通過(guò)離心性力量訓練促進(jìn)肌腱修復。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現肌腱斷裂征兆,需考慮體外沖擊波或手術(shù)治療。
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