老年人心內膜炎可能由感染性因素、心臟結構異常、免疫功能低下、侵入性醫療操作、基礎疾病等因素引起，可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)治療、抗凝治療、支持治療、預防性治療等方式干預。建議及時(shí)就醫，在醫生指導下規范治療。

1、感染性因素

細菌感染是老年人心內膜炎最常見(jiàn)原因，草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體通過(guò)血液侵襲心內膜?；颊呖赡艹霈F持續性發(fā)熱、心臟雜音加重、乏力等癥狀。臨床常用注射用青霉素鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素注射液、注射用頭孢曲松鈉等抗生素進(jìn)行針對性治療。對于感染灶需徹底清除，必要時(shí)行血培養指導用藥。

2、心臟結構異常

老年退行性心臟瓣膜病變或先天性瓣膜畸形易形成血流湍流，導致血小板和纖維蛋白沉積形成贅生物。這類(lèi)患者常見(jiàn)二尖瓣脫垂、主動(dòng)脈瓣狹窄等病變，聽(tīng)診可聞及特征性雜音。超聲心動(dòng)圖檢查可明確瓣膜病變程度，嚴重者需行心臟瓣膜置換術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期服用華法林鈉片抗凝。

3、免疫功能低下

老年人因年齡相關(guān)性免疫功能衰退，或使用免疫抑制劑治療基礎疾病時(shí)，防御機制減弱易發(fā)生菌血癥。糖尿病、腫瘤等慢性病患者風(fēng)險更高，可能表現為非特異性低熱、體重下降。治療需加強營(yíng)養支持，必要時(shí)使用人免疫球蛋白注射液，同時(shí)控制基礎疾病。

4、侵入性醫療操作

牙科治療、導尿管置入等操作可能造成暫時(shí)性菌血癥，人工心臟瓣膜等植入物更易成為感染灶。術(shù)前預防性使用阿莫西林膠囊可降低風(fēng)險，出現不明原因發(fā)熱需排查心內膜炎。對于人工瓣膜感染病例，多需聯(lián)合使用利福平膠囊和硫酸慶大霉素注射液延長(cháng)療程。

5、基礎疾病影響

慢性腎病、肝硬化等疾病導致代謝廢物蓄積，會(huì )損傷心內膜防御功能。這類(lèi)患者可能合并貧血、皮膚瘀點(diǎn)等全身癥狀，血培養陽(yáng)性率較低。治療需兼顧原發(fā)病控制，嚴重腎功能不全者需調整抗生素劑量，如改用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。

老年人心內膜炎患者應保持口腔衛生，每日使用氯己定含漱液漱口；飲食選擇高蛋白、易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋等；避免劇烈運動(dòng)但需進(jìn)行適度床邊活動(dòng)預防血栓；定期復查血常規、炎癥指標及心臟超聲。家屬需密切觀(guān)察患者意識狀態(tài)、尿量變化，出現新發(fā)心律失?；蛐牧λソ弑憩F時(shí)立即就醫。長(cháng)期服用華法林鈉片者需定期監測凝血功能，避免與富含維生素K的食物同食。