心力衰竭肺積水怎么治療
關(guān)鍵詞：#心力衰竭
心力衰竭合并肺積水可通過(guò)利尿治療、血管擴張劑、正性肌力藥物、氧療、限鹽限水等方式干預。肺積水多由心力衰竭導致肺靜脈壓升高引起，表現為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。
1、利尿治療
呋塞米片、托拉塞米注射液等利尿劑可減輕液體潴留，降低心臟前負荷。使用期間需監測電解質(zhì)，避免低鉀血癥。布美他尼片適用于對呋塞米耐藥者，但可能引起尿酸升高。
2、血管擴張劑
硝酸甘油注射液通過(guò)擴張靜脈減少回心血量，硝普鈉注射液可同步擴張動(dòng)靜脈。用藥時(shí)需嚴格控制滴速，防止血壓驟降。重組人腦利鈉肽兼具利尿和擴血管作用，但價(jià)格較高。
3、正性肌力藥物
米力農注射液通過(guò)抑制磷酸二酯酶改善心肌收縮，適用于低心排血量患者。多巴酚丁胺注射液需持續靜脈泵入，可能誘發(fā)心律失常。洋地黃毒苷片起效慢，需警惕中毒反應。
4、氧療支持
經(jīng)鼻導管或面罩給氧可改善低氧血癥，無(wú)創(chuàng )通氣適用于二氧化碳潴留者。嚴重呼吸衰竭需氣管插管，但可能加重心臟負擔。氧療期間需定期監測血氣分析。
5、限鹽限水
每日鈉攝入控制在2克以下，液體入量不超過(guò)1.5升。避免腌制食品及濃湯，使用代鹽調料需謹慎。體重每日波動(dòng)不宜超過(guò)0.5公斤，記錄出入量有助于評估療效。
患者應保持半臥位休息，穿著(zhù)寬松衣物減少呼吸困難。飲食選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉，搭配西藍花等富鉀蔬菜。避免劇烈活動(dòng)但需進(jìn)行床邊踝泵運動(dòng)，預防下肢靜脈血栓。定期復查心電圖和心臟超聲，嚴格遵醫囑調整用藥方案，出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或尿量驟減時(shí)需立即就醫。
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