半月板縫合手術(shù)后遺癥

半月板縫合手術(shù)可能出現的后遺癥主要有關(guān)節僵硬、慢性疼痛、感染、深靜脈血栓、半月板再撕裂等。術(shù)后需嚴格遵循康復計劃,降低后遺癥發(fā)生概率。
術(shù)后關(guān)節活動(dòng)受限是常見(jiàn)現象,多因制動(dòng)期關(guān)節囊粘連或肌肉萎縮導致。早期表現為屈伸困難,可能伴隨局部腫脹??祻推谛柙卺t生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,如被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練、股四頭肌等長(cháng)收縮練習。物理治療可采用超聲波或低頻電刺激緩解粘連。若僵硬持續超過(guò)3個(gè)月,需排查是否合并關(guān)節內纖維化。
手術(shù)創(chuàng )傷或半月板愈合不良可能引發(fā)長(cháng)期隱痛,寒冷天氣或負重時(shí)加重。疼痛多位于關(guān)節間隙,可能伴彈響感。建議使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥,配合局部熱敷。若疼痛影響睡眠,可短期使用鹽酸曲馬多片。持續6個(gè)月以上的疼痛需MRI評估半月板愈合狀態(tài)。
術(shù)后2周內出現紅腫熱痛需警惕感染,金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)病原體。除全身發(fā)熱外,關(guān)節腔可能出現積液。確診后需立即使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,嚴重者需關(guān)節腔灌洗。糖尿病患者或免疫低下人群感染概率較高,術(shù)前應控制血糖至正常范圍。
下肢制動(dòng)導致血流緩慢可能形成血栓,表現為小腿壓痛、Homans征陽(yáng)性。預防性使用低分子肝素鈣注射液,術(shù)后24小時(shí)即開(kāi)始踝泵運動(dòng)。高風(fēng)險人群需穿戴梯度壓力襪,監測D-二聚體指標。突發(fā)呼吸困難需排除肺栓塞,此時(shí)禁用按摩等物理治療。
過(guò)早負重或劇烈扭轉易導致縫合處再次損傷,發(fā)生率與原始撕裂類(lèi)型相關(guān)。桶柄狀撕裂再撕裂概率較高,表現為突發(fā)關(guān)節交鎖。二次手術(shù)可能需部分切除半月板移植??祻推趹苊馍疃?、跳躍動(dòng)作,使用鉸鏈式護膝保護6個(gè)月以上。
術(shù)后3個(gè)月內每周進(jìn)行康復評估,逐步從被動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡到抗阻訓練。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復,如魚(yú)肉、雞胸肉等,每日補充維生素C增強膠原合成。避免吸煙飲酒影響血液循環(huán),控制體重減輕關(guān)節負荷。出現異常腫脹或疼痛加劇時(shí),應立即復查關(guān)節M(mǎn)RI并調整康復方案。術(shù)后1年內避免進(jìn)行足球、籃球等急轉急停運動(dòng),可選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊鍛煉。
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