慢性心力衰竭心功能三級
關(guān)鍵詞：#心力衰竭
慢性心力衰竭心功能三級屬于心臟泵血功能?chē)乐厥軗p階段，需通過(guò)藥物聯(lián)合生活方式干預控制病情。主要治療方式包括利尿劑（如呋塞米片）、血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡托普利片）、β受體阻滯劑（如美托洛爾緩釋片）、醛固酮受體拮抗劑（如螺內酯片）及正性肌力藥物（如地高辛片），同時(shí)需嚴格限制鈉鹽攝入、監測體重及避免過(guò)度勞累。
1、利尿劑
呋塞米片通過(guò)抑制腎小管對鈉離子重吸收，快速緩解肺淤血和下肢水腫。適用于體液潴留明顯的患者，可能引起電解質(zhì)紊亂，需定期檢測血鉀水平。托拉塞米片為另一種高效袢利尿劑，對腎功能不全者更適用。布美他尼片作用機制類(lèi)似，但耳毒性風(fēng)險較低。
2、血管緊張素轉換酶抑制劑
卡托普利片可降低外周血管阻力，改善心肌重構，需警惕首劑低血壓和干咳副作用。培哚普利叔丁胺片作用持續時(shí)間較長(cháng)，適合每日一次給藥。依那普利片對組織親和力高，可能延緩心室擴張進(jìn)程。
3、β受體阻滯劑
美托洛爾緩釋片需從極小劑量起始，逐步上調至靶劑量，可降低心肌耗氧量并改善預后。比索洛爾片選擇性更高，對支氣管影響較小?？ňS地洛片兼具α受體阻斷作用，適合合并高血壓的患者。
4、醛固酮受體拮抗劑
螺內酯片能拮抗醛固酮導致的心肌纖維化，需監測血鉀和腎功能。依普利酮片選擇性更強，男性乳腺增生副作用較少。長(cháng)期使用可能改善心室舒張功能。
5、正性肌力藥物
地高辛片適用于合并房顫的患者，可增強心肌收縮力但治療窗較窄。米力農注射液用于急性失代償期短期靜脈給藥。左西孟旦注射液通過(guò)鈣增敏作用改善血流動(dòng)力學(xué)。
患者每日需將鈉鹽攝入控制在3克以下，記錄出入量并保持體重波動(dòng)不超過(guò)1公斤。進(jìn)行6分鐘步行試驗評估運動(dòng)耐量，避免飽餐及突然體位變化。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)需立即復診調整治療方案。穩定期可進(jìn)行低強度有氧訓練如太極拳，但需避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。
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