蜂窩織炎應與哪些疾病相鑒別

博禾醫生
蜂窩織炎需與丹毒、壞死性筋膜炎、接觸性皮炎、靜脈炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎等疾病相鑒別。這些疾病在臨床表現上有相似之處,但病因、治療方式存在差異,準確鑒別有助于針對性治療。
丹毒是由A組β溶血性鏈球菌感染引起的淺層淋巴管炎癥,表現為邊界清晰的鮮紅色斑塊,常伴發(fā)熱、寒戰等全身癥狀。與蜂窩織炎的彌漫性紅腫不同,丹毒皮損隆起明顯且邊緣呈地圖樣。治療需使用青霉素V鉀片或頭孢氨芐膠囊等抗生素,局部可配合硫酸鎂濕敷。
壞死性筋膜炎是皮下深筋膜進(jìn)行性壞死感染,早期癥狀與蜂窩織炎相似,但進(jìn)展迅速,24小時(shí)內可出現皮膚紫紺、血皰及捻發(fā)音。該病多由創(chuàng )傷后混合感染引起,需緊急清創(chuàng )并聯(lián)合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素。
接觸性皮炎因接觸過(guò)敏原或刺激物引發(fā),表現為紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢,無(wú)發(fā)熱等感染征象。與蜂窩織炎不同,皮損邊界與接觸物形狀相關(guān)。治療需避免接觸致敏物,使用氯雷他定片抗過(guò)敏,局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏。
靜脈炎多見(jiàn)于下肢靜脈曲張或輸液后,沿靜脈走行出現條索狀硬結伴壓痛,皮膚溫度升高但紅腫范圍局限。與蜂窩織炎的廣泛軟組織感染不同,超聲檢查可見(jiàn)靜脈血栓。治療需使用低分子肝素鈣注射液抗凝,配合穿彈力襪改善循環(huán)。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)關(guān)節周?chē)霈F紅、腫、熱、痛,易誤診為蜂窩織炎,但血尿酸檢測可鑒別。痛風(fēng)多累及第一跖趾關(guān)節,疼痛呈撕裂樣。急性期需服用秋水仙堿片或塞來(lái)昔布膠囊,慢性期用苯溴馬隆片降尿酸。
出現皮膚紅腫熱痛癥狀時(shí),應避免自行擠壓或熱敷,保持患處清潔干燥。建議穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦,觀(guān)察癥狀變化。若紅腫擴散、出現發(fā)熱或膿性分泌物,須立即就醫進(jìn)行血常規、細菌培養等檢查。日常注意增強免疫力,控制糖尿病等基礎疾病,預防皮膚破損感染。
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