腰45椎間盤(pán)膨出和突出的區別

博禾醫生
腰45椎間盤(pán)膨出和突出的區別主要在于病變程度和癥狀表現,膨出是纖維環(huán)未破裂的輕度病變,突出是纖維環(huán)破裂的髓核外溢。
膨出是椎間盤(pán)纖維環(huán)整體均勻向外膨隆,但纖維環(huán)結構完整,髓核未突破外層;突出是纖維環(huán)局部破裂,髓核從裂口向外擠壓形成突出物。膨出屬于退變早期,突出屬于進(jìn)展期病變。
膨出可能僅表現為腰部酸脹,神經(jīng)壓迫癥狀較輕;突出常引發(fā)劇烈腰痛伴下肢放射痛,因髓核直接壓迫神經(jīng)根,可能出現肌力下降、感覺(jué)異常等典型神經(jīng)根癥狀。膨出癥狀多與體位相關(guān),突出癥狀呈持續性。
CT或MRI顯示膨出呈對稱(chēng)性弧形隆起,基底寬于突出部;突出表現為局限性丘狀隆起,基底狹窄,可能伴隨游離髓核碎片。膨出椎間盤(pán)高度保留較好,突出常見(jiàn)椎間隙明顯變窄。
膨出多采用保守治療,如腰椎牽引、超短波理療、甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng);突出急性期需甘露醇注射液脫水減壓,嚴重者需椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。膨出康復期可進(jìn)行麥肯基療法,突出術(shù)后需嚴格佩戴腰圍。
膨出經(jīng)3-6個(gè)月保守治療多可緩解;突出易復發(fā),約30%病例最終需手術(shù)治療。膨出患者應避免久坐久站,突出患者禁忌腰部扭轉動(dòng)作。兩者均需加強腰背肌鍛煉,但突出患者需在醫生指導下漸進(jìn)訓練。
建議患者避免搬運重物,睡眠選擇硬板床,坐姿保持腰椎前凸。急性期疼痛可局部冷敷,慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。定期進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動(dòng),增強核心肌群穩定性。出現下肢麻木或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫。
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