開(kāi)放性脛腓骨骨折通常由高能量創(chuàng )傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起，可通過(guò)清創(chuàng )固定、抗感染治療、康復訓練等方式治療。

1、高能量創(chuàng )傷

高能量創(chuàng )傷是開(kāi)放性脛腓骨骨折最常見(jiàn)的原因，多由交通事故、高處墜落等外力直接作用于小腿導致。骨折端穿透皮膚形成開(kāi)放性傷口，常伴隨軟組織損傷和血管神經(jīng)損傷。治療需緊急清創(chuàng )并采用外固定支架或髓內釘固定，術(shù)后使用頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素預防感染。

2、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松患者骨密度降低，輕微外力即可導致脛腓骨粉碎性骨折。這類(lèi)骨折多見(jiàn)于老年人，骨折線(xiàn)多呈橫行或短斜行。除骨折固定外，需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，如阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊等藥物，配合鈣劑和維生素D補充。

3、病理性骨折

骨腫瘤、骨髓炎等疾病可破壞骨質(zhì)結構，在正?；顒?dòng)時(shí)發(fā)生病理性骨折。X線(xiàn)可見(jiàn)骨折端骨質(zhì)溶解或破壞征象。治療需處理原發(fā)病，惡性腫瘤需配合放化療，骨髓炎需長(cháng)期使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，骨折固定多選擇對病灶干擾小的外固定架。

4、傷口感染風(fēng)險

開(kāi)放性骨折創(chuàng )面污染嚴重時(shí)易繼發(fā)化膿性骨髓炎，表現為持續發(fā)熱、傷口滲液膿性分泌物。需多次清創(chuàng )并留取分泌物培養，根據藥敏結果選擇注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，感染控制后可行二期內固定。

5、康復功能障礙

骨折愈合后可能出現踝關(guān)節僵硬、肌肉萎縮等功能障礙?？祻推谛柩驖u進(jìn)進(jìn)行踝泵運動(dòng)、直腿抬高訓練，配合超聲波治療儀促進(jìn)骨痂形成。嚴重關(guān)節粘連者可關(guān)節鏡下松解，配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節腔注射改善活動(dòng)度。

開(kāi)放性脛腓骨骨折患者術(shù)后需保持傷口干燥清潔，定期換藥觀(guān)察愈合情況。飲食應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入超過(guò)60克，多食用牛奶、魚(yú)肉等富含鈣質(zhì)食物?？祻陀柧毘跗诒苊饣贾撝?，6-8周后根據復查結果逐步開(kāi)始部分負重行走。出現患肢腫脹加劇、發(fā)熱超過(guò)38.5℃需及時(shí)返院檢查。