哪些情況可以進(jìn)行經(jīng)陰道后穹隆穿刺術(shù)

博禾醫生
經(jīng)陰道后穹隆穿刺術(shù)適用于異位妊娠破裂出血、盆腔膿腫、卵巢囊腫破裂、不明原因腹腔積液及輔助生殖技術(shù)取卵等醫療情況。
當受精卵在輸卵管等非子宮部位著(zhù)床并發(fā)生破裂時(shí),經(jīng)陰道后穹隆穿刺可快速抽取腹腔積血確認出血?;颊叱0橛袆×腋雇?、陰道流血及休克表現。臨床常用穿刺液血紅蛋白檢測輔助診斷,確診后需緊急手術(shù)止血,可選用腹腔鏡或開(kāi)腹輸卵管切除術(shù)。
盆腔感染形成的膿液積聚在子宮直腸陷凹時(shí),穿刺可獲取膿液進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗?;颊叨喟榘l(fā)熱、下腹壓痛及白細胞升高。穿刺引流后需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉和甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,必要時(shí)行腹腔鏡膿腫清除術(shù)。
黃體囊腫或子宮內膜異位囊腫破裂導致內出血時(shí),穿刺可鑒別出血性質(zhì)。典型癥狀為突發(fā)下腹撕裂樣疼痛伴腹膜刺激征。穿刺液若為淡黃色清亮液體多屬生理性,若為巧克力樣液體提示子宮內膜異位癥,需根據情況選擇保守觀(guān)察或腹腔鏡囊腫剝除術(shù)。
對于原因不明的腹腔積液,穿刺液可進(jìn)行生化、細胞學(xué)及腫瘤標志物檢測。肝硬化腹水呈淡黃色透明,惡性腫瘤腹水多為血性且可找到癌細胞。診斷明確后分別采取利尿治療或腫瘤綜合治療,必要時(shí)腹腔灌注順鉑注射液等化療藥物。
試管嬰兒技術(shù)中經(jīng)陰道后穹隆穿刺獲取卵母細胞是關(guān)鍵步驟。在超聲引導下穿刺成熟卵泡抽取卵泡液,實(shí)驗室分離卵子后用于體外受精。該操作需嚴格無(wú)菌,術(shù)后可能發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征,需監測腹圍及尿量變化。
接受經(jīng)陰道后穹隆穿刺術(shù)后需臥床休息6-8小時(shí),觀(guān)察血壓、脈搏及陰道流血情況。24小時(shí)內避免盆浴及性生活,出現持續腹痛或發(fā)熱應及時(shí)復診。術(shù)后飲食宜清淡高蛋白,如雞蛋羹、魚(yú)肉粥等,避免辛辣刺激食物。兩周內禁止重體力勞動(dòng),定期復查超聲了解盆腔恢復情況。
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