手腕外側扭動(dòng)時(shí)疼痛是怎么回事

手腕外側扭動(dòng)時(shí)疼痛可能由橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、腕關(guān)節扭傷、三角纖維軟骨復合體損傷、骨關(guān)節炎或腱鞘囊腫等原因引起,可通過(guò)制動(dòng)休息、藥物治療、物理治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是手腕外側疼痛的常見(jiàn)原因,多因拇指頻繁活動(dòng)導致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦?;颊邥?huì )出現橈骨莖突處壓痛,拇指背伸時(shí)疼痛加劇。急性期需減少拇指活動(dòng),佩戴腕部支具,慢性期可進(jìn)行超聲波治療。
手腕過(guò)度背伸或旋轉可能造成腕關(guān)節韌帶損傷,表現為外側腫脹和活動(dòng)受限。輕度扭傷可通過(guò)冰敷和彈性繃帶固定處理,嚴重韌帶撕裂需MRI檢查確認損傷程度。
三角纖維軟骨復合體位于腕關(guān)節尺側,損傷后疼痛可放射至外側。常見(jiàn)于跌倒時(shí)手掌撐地或長(cháng)期負重旋轉手腕,伴隨腕關(guān)節彈響和握力下降。確診需通過(guò)腕關(guān)節造影或核磁共振檢查。
腕關(guān)節退行性變多見(jiàn)于中老年人群,晨起關(guān)節僵硬明顯,X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙變窄和骨贅形成。早期可通過(guò)關(guān)節腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀,晚期需考慮關(guān)節融合術(shù)。
手腕背側腱鞘囊腫壓迫神經(jīng)時(shí)可引起放射性疼痛,觸診可及圓形包塊伴有波動(dòng)感。較小囊腫可自行吸收,持續增大或壓迫神經(jīng)需穿刺抽液或手術(shù)切除。
日常應注意避免手腕過(guò)度用力旋轉動(dòng)作,使用電腦時(shí)保持手腕中立位,可進(jìn)行握力球訓練增強前臂肌肉力量。急性疼痛期可每日冰敷3-4次,每次15分鐘。烹飪時(shí)盡量使用輕便廚具,提重物時(shí)分散手腕受力。若疼痛持續兩周不緩解或出現夜間痛醒、手指麻木等情況,應及時(shí)就診骨科進(jìn)行肌電圖和影像學(xué)檢查。
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