二度i型房室阻滯是什么意思

博禾醫生
二度I型房室阻滯是指心臟電信號從心房傳導至心室時(shí)出現漸進(jìn)性延遲,最終導致一次心搏脫落的心律失常,屬于房室傳導阻滯的一種類(lèi)型。
二度I型房室阻滯的特征是PR間期逐漸延長(cháng),直至一個(gè)P波后無(wú)QRS波群跟隨。這種文氏現象多發(fā)生在房室結區域,與迷走神經(jīng)張力增高或藥物作用相關(guān)。典型心電圖表現為PR間期增量逐次減小,RR間期進(jìn)行性縮短。
多數患者可無(wú)癥狀,部分可能出現心悸、乏力等非特異性表現。嚴重時(shí)可因心室率過(guò)慢導致頭暈、黑矇等癥狀。聽(tīng)診可發(fā)現心音脫落,脈搏出現規律性間歇。
急性發(fā)作多與心肌炎、下壁心肌梗死相關(guān),慢性病程常見(jiàn)于退行性纖維化或鈣化。藥物因素如β受體阻滯劑、地高辛過(guò)量也是常見(jiàn)誘因。少數運動(dòng)員可出現生理性阻滯。
標準12導聯(lián)心電圖是主要診斷依據,動(dòng)態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性發(fā)作。需測量PR間期變化規律,注意與二度II型阻滯鑒別。必要時(shí)進(jìn)行電生理檢查評估阻滯部位。
無(wú)癥狀者通常無(wú)須治療,定期隨訪(fǎng)即可。有癥狀者可試用阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液提升心率。嚴重心動(dòng)過(guò)緩伴血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí),需考慮臨時(shí)起搏器植入。長(cháng)期反復發(fā)作者可能需永久起搏治療。
日常生活中應避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),定期監測心率變化。合并基礎心臟病患者需規范治療原發(fā)病,慎用可能加重傳導阻滯的藥物。出現暈厥或意識喪失等嚴重癥狀時(shí)須立即就醫。建議每3-6個(gè)月復查心電圖,評估病情進(jìn)展。
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