腿部肌肉萎縮可通過(guò)康復訓練、物理治療、營(yíng)養支持、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。腿部肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、肌肉疾病、長(cháng)期制動(dòng)、營(yíng)養不良、遺傳因素等原因有關(guān)。

1、康復訓練

康復訓練是改善腿部肌肉萎縮的基礎方法，適合輕度萎縮或術(shù)后恢復期患者。漸進(jìn)式抗阻訓練能刺激肌纖維增生，如坐位抬腿、靠墻靜蹲等低強度動(dòng)作。水中運動(dòng)利用浮力減少關(guān)節負荷，適合合并關(guān)節病變者。訓練頻率建議每周3-5次，單次不超過(guò)30分鐘，需在康復師指導下根據肌力分級調整強度。合并感覺(jué)障礙者需避免過(guò)度牽拉，訓練前后應進(jìn)行15分鐘熱敷預防損傷。

2、物理治療

物理治療通過(guò)改善局部循環(huán)延緩肌肉退化。神經(jīng)肌肉電刺激適用于中樞神經(jīng)損傷導致的萎縮，采用低頻脈沖電流誘發(fā)肌肉節律性收縮。超聲治療能促進(jìn)軟組織修復，對創(chuàng )傷性萎縮效果顯著(zhù)。紅外線(xiàn)照射可緩解繼發(fā)性肌肉僵硬，每日20分鐘能提升肌群柔韌性。治療期間需監測皮膚反應，糖尿病患者應避免高溫療法。聯(lián)合震動(dòng)平臺訓練可增強本體感覺(jué)輸入，提升治療效果。

3、營(yíng)養支持

蛋白質(zhì)攝入不足會(huì )加重肌蛋白分解，每日需保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白。乳清蛋白粉易于吸收，適合消化功能減退的老年患者。支鏈氨基酸補充劑可抑制肌肉分解代謝，建議選擇含亮氨酸、異亮氨酸的復合制劑。維生素D缺乏與肌力下降相關(guān)，血清濃度低于30ng/ml時(shí)需補充膽鈣化醇。貧血患者應增加血紅素鐵攝入，每周食用動(dòng)物肝臟2-3次，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。

4、藥物治療

神經(jīng)營(yíng)養藥物適用于神經(jīng)源性萎縮，甲鈷胺片能促進(jìn)髓鞘修復，改善神經(jīng)傳導功能。肌萎縮側索硬化癥患者可使用利魯唑片延緩病情進(jìn)展。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片對炎性肌病有效，但需監測骨質(zhì)疏松等副作用。促蛋白合成制劑如苯丙酸諾龍注射液須嚴格掌握適應證，禁用于前列腺癌患者。中藥復方如健步虎潛丸可辨證施治，肝腎不足型配合獨活寄生湯加減。

5、手術(shù)治療

嚴重萎縮伴關(guān)節攣縮需行肌腱延長(cháng)術(shù)，術(shù)后石膏固定3周后開(kāi)始被動(dòng)牽拉。周?chē)窠?jīng)卡壓導致的萎縮應盡早行神經(jīng)松解術(shù)，腕管綜合征患者需切斷腕橫韌帶。脊髓損傷患者可考慮功能性電刺激植入術(shù)，通過(guò)芯片控制肌肉收縮。肌營(yíng)養不良癥晚期可選擇肌腱轉位術(shù)重建部分功能，術(shù)后需佩戴矯形器6個(gè)月。所有手術(shù)均需配合術(shù)后康復，神經(jīng)修復手術(shù)黃金期為損傷后3-6個(gè)月。

日常應保持適度活動(dòng)，避免長(cháng)時(shí)間臥床導致廢用性萎縮。使用防滑墊和扶手預防跌倒，座椅高度以膝關(guān)節屈曲90度為宜。飲食注意鈣磷平衡，每日飲用300毫升牛奶或等量酸奶。定期監測小腿圍度，單側萎縮超過(guò)2厘米應及時(shí)就診。心理疏導有助于改善因行動(dòng)受限導致的抑郁情緒，家屬應鼓勵患者參與力所能及的家務(wù)活動(dòng)。睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，使用記憶棉墊預防壓瘡。