新生兒病理性黃疸臉頰皮膚顏色變黃圖

博禾醫生
新生兒病理性黃疸主要表現為面部、軀干及四肢皮膚黃染,嚴重時(shí)可累及鞏膜,需結合血清膽紅素檢測確診。病理性黃疸可能與溶血性疾病、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝異常等因素有關(guān),通常需光療或藥物治療干預。
母嬰血型不合導致的溶血是常見(jiàn)病因,如ABO溶血或Rh溶血?;純撼つw黃染外,可伴貧血、肝脾腫大。需通過(guò)血清學(xué)檢查確診,輕癥采用藍光照射治療,重癥需換血療法。常用藥物包括人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等,但須嚴格遵醫囑使用。
新生兒敗血癥、TORCH感染等可抑制肝酶活性,導致膽紅素代謝障礙?;純嚎赡艹霈F發(fā)熱、喂養困難等全身癥狀。需進(jìn)行血培養、CRP檢測,針對性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,同時(shí)配合光療降低膽紅素水平。
先天性膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積,黃疸呈進(jìn)行性加重,糞便呈陶土色。需通過(guò)超聲、肝膽核素掃描確診,早期可行葛西手術(shù),晚期需肝移植。藥物治療包括熊去氧膽酸膠囊等利膽劑,但僅能暫時(shí)緩解癥狀。
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳病可誘發(fā)溶血?;純憾嘤屑易迨?,黃疸常在出生24小時(shí)內出現。需進(jìn)行基因檢測,避免接觸樟腦丸等誘因,急性期需輸注葡萄糖注射液維持水電解質(zhì)平衡。
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性過(guò)高可能導致膽紅素腸肝循環(huán)增加。通常出生1周后出現,停喂母乳3天黃疸明顯消退即可診斷。一般無(wú)須特殊治療,持續嚴重者可短期暫停母乳,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節腸道菌群。
家長(cháng)需每日在自然光下觀(guān)察新生兒皮膚黃染范圍,記錄黃疸進(jìn)展情況。保持充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄,避免包裹過(guò)多衣物影響觀(guān)察。若黃疸蔓延至手足心、伴隨嗜睡或拒奶,須立即就醫。出院后定期隨訪(fǎng)膽紅素水平,避免發(fā)生膽紅素腦病等嚴重并發(fā)癥。哺乳母親應避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物,按醫囑補充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。
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