胃食管反流病會(huì )帶來(lái)哪些并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：#并發(fā)癥
胃食管反流病可能引發(fā)食管炎、食管狹窄、巴雷特食管、呼吸道并發(fā)癥和上消化道出血等并發(fā)癥。胃食管反流病是指胃內容物反流至食管引起的癥狀或黏膜損傷，長(cháng)期未控制可能對食管及鄰近器官造成損害。
1、食管炎
胃酸反復刺激食管黏膜可導致反流性食管炎，表現為胸骨后灼痛、吞咽疼痛。黏膜損傷程度從充血水腫到糜爛潰瘍不等。需遵醫囑使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，或黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。避免平臥進(jìn)食、睡前3小時(shí)禁食有助于減輕癥狀。
2、食管狹窄
長(cháng)期炎癥修復可致食管纖維組織增生，形成良性狹窄?；颊叱霈F漸進(jìn)性吞咽困難，嚴重時(shí)需內鏡下球囊擴張或支架置入。早期規范使用質(zhì)子泵抑制劑如艾司奧美拉唑鎂腸溶片可延緩進(jìn)展，飲食需選擇軟質(zhì)或流食。
3、巴雷特食管
食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代的癌前病變，與長(cháng)期反流相關(guān)。通常無(wú)癥狀，需定期胃鏡監測。治療以強化抑酸為主，如泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合黏膜保護劑硫糖鋁混懸凝膠，重度異型增生需射頻消融治療。
4、呼吸道并發(fā)癥
反流物誤吸可誘發(fā)慢性咳嗽、哮喘或吸入性肺炎。夜間反流更易引發(fā)喉痙攣。除抑酸治療外，可配合促動(dòng)力藥多潘立酮片，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。呼吸道癥狀持續需呼吸科協(xié)同診治。
5、上消化道出血
嚴重食管潰瘍或食管胃連接處黏膜撕裂可能導致嘔血、黑便。急性期需靜脈用質(zhì)子泵抑制劑如注射用蘭索拉唑，必要時(shí)內鏡下止血。貧血患者需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，避免服用非甾體抗炎藥。
胃食管反流病患者應保持體重達標，避免高脂飲食、巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物。餐后2小時(shí)內避免彎腰或平躺，睡眠時(shí)左側臥位可減少夜間反流。癥狀控制不佳或出現報警癥狀如體重下降、貧血時(shí)需及時(shí)復診調整治療方案。
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