動(dòng)脈硬化閉塞癥是怎么形成的

博禾醫生
動(dòng)脈硬化閉塞癥主要由脂質(zhì)代謝異常、血管內皮損傷、慢性炎癥反應、血流動(dòng)力學(xué)改變及遺傳因素共同作用形成。動(dòng)脈硬化閉塞癥可能與高血壓、糖尿病、吸煙等因素有關(guān),通常表現為間歇性跛行、肢體發(fā)涼、靜息痛等癥狀。
血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高時(shí),脂質(zhì)易沉積在動(dòng)脈內膜下形成斑塊。長(cháng)期高脂飲食、肥胖或甲狀腺功能減退可能導致脂代謝紊亂?;颊咝柰ㄟ^(guò)低脂飲食控制和運動(dòng)調節血脂,醫生可能開(kāi)具阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片或辛伐他汀片等降脂藥物。
高血壓產(chǎn)生的剪切力或煙草中的尼古丁會(huì )破壞血管內皮細胞屏障功能。受損內皮促進(jìn)血小板聚集并釋放生長(cháng)因子,加速纖維斑塊形成??刂蒲獕盒柘拗柒c鹽攝入,臨床常用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊或硝苯地平控釋片等藥物保護血管。
巨噬細胞吞噬氧化低密度脂蛋白后轉化為泡沫細胞,釋放白細胞介素等炎性介質(zhì)。持續炎癥反應導致斑塊不穩定和管腔狹窄??寡字委熆蛇x用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合西洛他唑片改善微循環(huán)。
血管分叉處湍流增加易造成內膜機械性損傷,局部血流緩慢促進(jìn)血栓形成。房顫患者需預防心源性栓塞,可使用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝劑。踝肱指數檢測有助于評估下肢缺血程度。
家族性高膽固醇血癥患者因LDL受體基因突變,早年即可出現嚴重動(dòng)脈硬化。這類(lèi)患者需要更早啟動(dòng)降脂治療,必要時(shí)行脂蛋白血漿置換?;驒z測可明確載脂蛋白E等基因多態(tài)性。
動(dòng)脈硬化閉塞癥患者應嚴格戒煙限酒,每日進(jìn)行30分鐘快走或騎自行車(chē)等有氧運動(dòng),飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入。定期監測血糖、血脂及血壓指標,下肢缺血癥狀加重時(shí)需及時(shí)血管外科就診,避免肢體壞死等嚴重并發(fā)癥。
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