鼓膜穿孔是否需要手術(shù)需根據穿孔大小、病因及癥狀決定，多數小穿孔可自愈無(wú)須手術(shù)，較大穿孔或合并感染時(shí)需手術(shù)修復。

鼓膜穿孔直徑小于3毫米且無(wú)感染時(shí)，通常3-4周可自行愈合。這類(lèi)患者僅需保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，防止污水進(jìn)入中耳。臨床常用氧氟沙星滴耳液預防感染，配合口服頭孢克洛分散片控制炎癥。若由外傷引起，需清除外耳道異物后觀(guān)察，多數預后良好無(wú)需干預。

當穿孔超過(guò)3毫米或反復流膿、聽(tīng)力下降明顯時(shí)，需考慮鼓膜修補術(shù)。慢性中耳炎導致的穿孔常伴隨膽脂瘤形成，需行鼓室成形術(shù)清除病灶。外傷性大穿孔合并聽(tīng)骨鏈損傷者，可能需同期實(shí)施聽(tīng)骨鏈重建術(shù)。術(shù)后需避免劇烈運動(dòng)1-2個(gè)月，定期復查耳內鏡評估愈合情況，使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏膜修復。

保持耳部清潔干燥是促進(jìn)鼓膜修復的關(guān)鍵，洗頭時(shí)建議使用耳塞阻擋水流。避免乘坐飛機或潛水等氣壓變化大的活動(dòng)，感冒時(shí)及時(shí)治療以防咽鼓管功能障礙加重穿孔。若出現耳痛加劇或發(fā)熱癥狀，應立即就診排查中耳感染。