室性心動(dòng)過(guò)速是什么病

博禾醫生
室性心動(dòng)過(guò)速是一種起源于心室的快速性心律失常,主要表現為連續出現3次或以上的室性早搏,心率通常超過(guò)100次/分鐘。
室性心動(dòng)過(guò)速可能與心肌缺血、心肌病、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致的心肌供血不足是常見(jiàn)誘因,心肌纖維化或肥厚性心肌病等結構性心臟病也可引發(fā)異常電信號。低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡會(huì )干擾心肌細胞電活動(dòng)。部分患者存在先天性離子通道基因突變,如長(cháng)QT綜合征或Brugada綜合征。
發(fā)作時(shí)常見(jiàn)心悸、胸悶、頭暈等癥狀,嚴重者可出現暈厥或意識喪失?;颊呖赡苊枋鲂呐K劇烈撞擊感或漏跳感,伴隨出汗、呼吸困難等自主神經(jīng)反應。持續時(shí)間較長(cháng)時(shí)可能引發(fā)心絞痛或心力衰竭表現,如端坐呼吸、下肢水腫。部分無(wú)癥狀患者通過(guò)心電圖檢查偶然發(fā)現。
標準12導聯(lián)心電圖可顯示寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速,心率規則且超過(guò)100次/分鐘。動(dòng)態(tài)心電圖監測有助于捕捉陣發(fā)性發(fā)作。心臟超聲能評估心室結構和功能,冠狀動(dòng)脈造影可排查缺血性病因。電生理檢查通過(guò)程序刺激誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速,精確定位異常起搏點(diǎn)。血液檢查需包括電解質(zhì)、心肌酶譜和甲狀腺功能。
血流動(dòng)力學(xué)不穩定者需立即電復律,穩定患者可試用抗心律失常藥物如胺碘酮注射液。持續發(fā)作伴低血壓時(shí)需靜脈注射腎上腺素維持循環(huán)。糾正潛在誘因如補充鉀鎂制劑調節電解質(zhì),心肌缺血患者給予硝酸甘油改善供血。植入式心臟復律除顫器適用于反復發(fā)作的高?;颊?。
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌興奮性,胺碘酮片用于維持竇性心律。導管消融術(shù)能根治特定類(lèi)型的病灶,成功率可達較高水平?;A心臟病患者需優(yōu)化心力衰竭治療方案。建議避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素,定期復查心電圖和心功能。遺傳性心律失?;颊咝柽M(jìn)行家族篩查。
室性心動(dòng)過(guò)速患者應保持規律作息,限制咖啡因和酒精攝入,遵醫囑按時(shí)服用抗心律失常藥物。建議隨身攜帶醫療警示卡,學(xué)習識別先兆癥狀。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎疾病。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如步行、游泳,避免競技性體育活動(dòng)。出現心悸持續不緩解或暈厥發(fā)作時(shí)需立即就醫。
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