宮頸活檢出血量大是什么原因

博禾醫生
宮頸活檢后出血量大可能與宮頸炎癥、凝血功能障礙、操作損傷、血管異常、宮頸病變等因素有關(guān)。宮頸活檢是婦科常見(jiàn)檢查手段,通過(guò)鉗取少量宮頸組織進(jìn)行病理分析,多數情況下出血量較少且可自行停止。
慢性宮頸炎可能導致宮頸組織充血水腫,活檢時(shí)易引發(fā)出血增多?;颊叱0橛?a href="http://www.mmhgsj.com/k/he9g1pnzk5e2w7b.html" target="_blank">白帶異常、性交后出血等癥狀。需遵醫囑使用抗炎藥物如保婦康栓、婦科千金膠囊,配合紅外線(xiàn)照射促進(jìn)修復。急性炎癥期應暫緩活檢操作。
血小板減少癥、血友病等凝血異常疾病會(huì )顯著(zhù)增加活檢后出血風(fēng)險。這類(lèi)患者術(shù)前需完善凝血功能篩查,必要時(shí)輸注凝血因子或血小板。維生素K缺乏者可通過(guò)維生素K1注射液改善凝血狀態(tài)。
活檢鉗夾取過(guò)深或操作力度過(guò)大可能損傷宮頸深層血管。規范操作應選擇宮頸轉化區取材,避開(kāi)3點(diǎn)及9點(diǎn)血管豐富區域。若發(fā)生動(dòng)脈性出血,需立即用硝酸銀棒或電凝止血。
宮頸血管瘤、動(dòng)靜脈畸形等血管病變在活檢時(shí)易導致難以壓迫的出血。術(shù)前陰道鏡檢查發(fā)現異常血管網(wǎng)者,建議在宮腔鏡直視下行活檢。嚴重者可能需要血管栓塞介入治療。
宮頸癌前病變或浸潤癌組織血供豐富且質(zhì)地脆弱,活檢時(shí)出血量常超過(guò)5ml。病理確診后需根據分期選擇宮頸錐切術(shù)、根治性子宮切除術(shù)等治療。人乳頭瘤病毒感染是主要誘因,建議接種HPV疫苗預防。
術(shù)后應保持會(huì )陰清潔,使用純棉衛生巾避免感染,2周內禁止盆浴及性生活。出血持續超過(guò)月經(jīng)量或伴有頭暈乏力時(shí)需急診處理。定期宮頸癌篩查可早期發(fā)現高危病變,活檢后1個(gè)月需復查創(chuàng )面愈合情況。日常注意增強免疫力,避免多次人工流產(chǎn)等宮頸損傷因素。
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