產(chǎn)后怎樣區分月經(jīng)還是出血

博禾醫生
產(chǎn)后區分月經(jīng)與異常出血需觀(guān)察出血量、顏色、持續時(shí)間及伴隨癥狀,正常惡露通常由暗紅逐漸變淡,6周內干凈;異常出血可能表現為鮮紅色、量大或持續不凈。
產(chǎn)后初期排出的惡露為暗紅色血性分泌物,含有蛻膜組織和少量血液,3-4天后轉為漿液性淡紅色,10天左右變?yōu)榘咨虻S色。這種變化符合子宮復舊過(guò)程,出血量會(huì )逐漸減少,每日需更換3-5片衛生巾,無(wú)劇烈腹痛或發(fā)熱。哺乳會(huì )促進(jìn)縮宮素分泌幫助子宮收縮,可能使惡露排出更順暢。若出血呈現鮮紅色且量多如月經(jīng)第1-2天,每小時(shí)浸透一片衛生巾或排出血塊超過(guò)雞蛋大小,需警惕胎盤(pán)殘留、子宮復舊不全或產(chǎn)道損傷。異常出血往往伴隨下腹墜痛、頭暈乏力,甚至出現發(fā)熱、惡臭分泌物等感染征象。
正常月經(jīng)恢復時(shí)間與哺乳方式相關(guān),非哺乳產(chǎn)婦多在產(chǎn)后6-10周復潮,哺乳產(chǎn)婦可能延遲至半年后。月經(jīng)血呈規律性排出,初期可能不規律但周期逐漸穩定,出血持續3-7天,無(wú)異常不適。而病理出血可能間歇性大量涌出或持續點(diǎn)滴出血超過(guò)8周,血液稀薄如水或夾雜壞死組織。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需特別注意子宮切口愈合不良導致的晚期出血,常發(fā)生在產(chǎn)后2-3周,可能突然出現大量鮮紅色出血。
建議記錄出血起止時(shí)間、顏色變化和每日衛生巾使用數量,避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持會(huì )陰清潔干燥,選擇透氣棉質(zhì)內褲,42天產(chǎn)后復查時(shí)需進(jìn)行超聲檢查評估子宮恢復情況。若出血伴隨持續腹痛、發(fā)熱或出現大于鵪鶉蛋的血塊,應立即就醫排查胎盤(pán)殘留、感染或凝血功能障礙等問(wèn)題。
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