食管異物嚴重嗎?

博禾醫生
食管異物的嚴重程度取決于異物類(lèi)型、滯留位置及持續時(shí)間,多數情況下需要緊急處理。食管異物可能導致{黏膜損傷}、{穿孔風(fēng)險}、{感染}、{氣道壓迫}、{大血管侵蝕}等并發(fā)癥。
尖銳或粗糙異物易劃傷食管黏膜,引發(fā)局部出血和疼痛。常見(jiàn)于誤吞魚(yú)刺、骨片等,可能伴隨吞咽困難或胸骨后灼痛。需通過(guò)內鏡檢查確認損傷程度,輕微損傷可通過(guò)禁食和黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠緩解。
尖銳異物長(cháng)期滯留可穿透食管壁,導致縱隔感染或氣胸。紐扣電池等腐蝕性異物可能在2小時(shí)內造成穿孔。表現為劇烈胸痛、發(fā)熱或皮下氣腫,需緊急手術(shù)修復并使用頭孢呋辛酯片預防感染。
異物攜帶細菌或導致食物殘渣滯留,可能引發(fā)食管周?chē)撃[?;颊叱霈F持續高熱和白細胞升高時(shí),需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉控制感染,并行膿液引流。
較大異物卡在食管上段可能壓迫氣管,引起呼吸困難或窒息。兒童誤吞玩具零件時(shí)風(fēng)險更高,需立即采用海姆立克急救法,并行硬質(zhì)支氣管鏡取出。
主動(dòng)脈弓附近異物可能侵蝕血管導致致命性出血。表現為嘔血或休克,需血管介入栓塞治療。長(cháng)期滯留的金屬異物更易發(fā)生此類(lèi)并發(fā)癥。
發(fā)生食管異物后應立即禁食禁水,避免催吐或強行吞咽。兒童誤吞異物時(shí)家長(cháng)需保持其情緒穩定,記錄誤吞時(shí)間和異物特征。所有疑似病例均需急診就診,通過(guò)CT或胃鏡檢查明確異物位置?;謴推谶x擇流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物,定期復查排除遲發(fā)性并發(fā)癥。預防措施包括將小物件遠離幼兒視線(xiàn),進(jìn)食時(shí)充分咀嚼,魚(yú)類(lèi)食物需仔細去刺。
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