結核性胸膜炎主要由結核分枝桿菌感染引起，常見(jiàn)誘因包括免疫力低下、結核病灶擴散、接觸傳染源等。結核性胸膜炎是結核病累及胸膜的一種表現，通常伴隨胸腔積液、胸痛、低熱等癥狀。

1、免疫力低下

長(cháng)期熬夜、營(yíng)養不良、患有慢性疾病等因素可能導致免疫力下降，增加結核分枝桿菌感染風(fēng)險。結核分枝桿菌可通過(guò)血液或淋巴系統播散至胸膜，引發(fā)炎癥反應。日常需保持規律作息，均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免過(guò)度勞累。若出現持續咳嗽、盜汗等癥狀，應及時(shí)就醫排查結核感染。

2、結核病灶擴散

肺結核患者未規范治療時(shí)，病灶可能直接侵犯鄰近胸膜組織。結核分枝桿菌釋放的毒素會(huì )刺激胸膜產(chǎn)生炎性滲出，形成胸腔積液。這類(lèi)患者通常有肺結核病史，胸部影像學(xué)可見(jiàn)肺部原發(fā)病灶與胸膜增厚。確診后需遵醫囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物聯(lián)合治療。

3、接觸傳染源

與活動(dòng)性肺結核患者密切接觸可能通過(guò)飛沫吸入結核分枝桿菌。當細菌到達胸膜腔后，機體免疫反應會(huì )導致胸膜充血水腫。高風(fēng)險人群包括醫務(wù)人員、結核患者家屬等。建議接觸者做好防護措施，定期進(jìn)行結核菌素試驗篩查，必要時(shí)預防性服用異煙肼片。

4、既往結核感染復發(fā)

既往感染結核分枝桿菌未徹底治愈時(shí)，細菌可能潛伏在體內。當機體抵抗力下降時(shí)，潛伏菌重新活躍并侵襲胸膜。此類(lèi)患者多有結核病史，可能出現午后低熱、體重減輕等典型癥狀。治療需足療程使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物，避免耐藥性產(chǎn)生。

5、血行播散性結核

結核分枝桿菌經(jīng)血液循環(huán)全身播散時(shí)，可能同時(shí)累及胸膜與其他器官。這種情況多見(jiàn)于艾滋病等嚴重免疫缺陷患者，病情進(jìn)展迅速，易出現高熱、呼吸困難等全身癥狀。需住院進(jìn)行強化抗結核治療，必要時(shí)配合胸腔穿刺引流積液。

結核性胸膜炎患者應保證高熱量高蛋白飲食，適量補充維生素A和維生素C。注意保持居住環(huán)境通風(fēng)，避免與他人共用餐具。治療期間嚴格遵醫囑用藥，定期復查胸部影像學(xué)評估療效。出現胸悶加重、咯血等癥狀時(shí)需立即就診，警惕胸膜粘連等并發(fā)癥發(fā)生。