如何判斷寶寶包皮過(guò)長(cháng)和包莖

博禾醫生
寶寶包皮過(guò)長(cháng)和包莖的判斷需結合包皮覆蓋程度及伸縮性評估。包皮過(guò)長(cháng)指陰莖頭被包皮完全包裹但可手動(dòng)翻起;包莖則指包皮口狹窄無(wú)法翻出陰莖頭,可能伴隨排尿困難或紅腫。
正常狀態(tài)下包皮覆蓋陰莖頭但可輕松回縮屬生理性包皮過(guò)長(cháng),常見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒。若包皮完全包裹陰莖頭且排尿時(shí)前端鼓起呈泡狀,需警惕包莖可能。家長(cháng)可在洗澡時(shí)輕柔嘗試上翻包皮,若僅露出部分尿道口且無(wú)疼痛,多為生理性過(guò)長(cháng)。
用拇指和食指輕捏包皮口兩側緩慢后推,能暴露尿道口和部分陰莖頭屬正常伸縮性。包莖患兒包皮口如針尖大小,強行翻動(dòng)可能造成撕裂傷。若5歲后包皮仍無(wú)法回縮,或翻起后形成狹窄環(huán)卡住陰莖頭,需考慮病理性包莖。
包莖患兒排尿時(shí)尿線(xiàn)細弱、分叉或包皮鼓包,嚴重者可能引發(fā)尿潴留。包皮過(guò)長(cháng)但排尿順暢者無(wú)須過(guò)度干預。若發(fā)現尿頻、尿痛或陰莖頭紅腫,可能合并包皮龜頭炎,需就醫排除繼發(fā)感染。
包皮能翻起者可每日清洗冠狀溝分泌物。包莖患兒因無(wú)法暴露陰莖頭,易積存包皮垢引發(fā)異味或感染。反復發(fā)作的包皮炎可能形成瘢痕性包莖,表現為包皮口蒼白硬化。
病理性包莖可能伴隨陰莖頭潰瘍、血尿或泌尿道感染。嵌頓包莖時(shí)陰莖頭腫脹發(fā)紫,屬急癥需立即處理。青春期后仍存在包莖可能影響發(fā)育,建議在醫生指導下使用糠酸莫米松乳膏等藥物或考慮包皮環(huán)切術(shù)。
嬰幼兒期生理性包莖無(wú)須特殊治療,日常用溫水清洗會(huì )陰即可。3歲后每半年評估包皮回縮情況,避免強行翻動(dòng)造成損傷。若出現排尿困難、反復感染或包皮嵌頓,應及時(shí)就診小兒外科或泌尿外科。護理時(shí)選擇純棉寬松內褲,避免使用肥皂刺激包皮黏膜。
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