繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有哪些癥狀

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的癥狀主要表現為骨骼疼痛、皮膚瘙癢、肌肉無(wú)力、心血管異常和精神神經(jīng)癥狀。這些癥狀與鈣磷代謝紊亂及甲狀旁腺激素水平升高密切相關(guān)。
長(cháng)期甲狀旁腺激素分泌過(guò)多會(huì )導致骨吸收增加,引發(fā)骨質(zhì)疏松和纖維性骨炎?;颊叱3霈F腰背部、髖部或四肢持續性鈍痛,嚴重時(shí)可發(fā)生病理性骨折。骨痛在夜間或負重活動(dòng)后加重,X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨膜下吸收和囊性變。
高磷血癥和鈣鹽在皮膚沉積刺激神經(jīng)末梢,導致全身頑固性瘙癢。瘙癢多發(fā)生在四肢伸側和背部,常伴隨皮膚干燥脫屑,熱水洗浴后癥狀加重。部分患者可見(jiàn)皮膚鈣化結節,血清鈣磷乘積多超過(guò)60mg2/dl2。
低鈣血癥和維生素D缺乏導致近端肌群肌力下降,表現為爬樓梯困難、蹲起費力。神經(jīng)系統興奮性增高可引起手足搐搦,典型表現為助產(chǎn)士手和足痙攣。肌電圖檢查可見(jiàn)運動(dòng)單位電位時(shí)限縮短。
血管鈣化增加心血管事件風(fēng)險,常見(jiàn)血壓升高、心律失常和心功能不全。冠狀動(dòng)脈鈣化可引發(fā)心絞痛,心臟瓣膜鈣化導致瓣膜關(guān)閉不全。超聲心動(dòng)圖顯示左心室肥厚和舒張功能減退的發(fā)生率顯著(zhù)增高。
鈣磷代謝紊亂影響中樞神經(jīng)功能,出現記憶力減退、抑郁焦慮或嗜睡。嚴重者可發(fā)生代謝性腦病,表現為意識模糊、幻覺(jué)或癲癇發(fā)作。腦電圖檢查可見(jiàn)彌漫性慢波活動(dòng)。
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者需限制高磷食物攝入,如動(dòng)物內臟、乳制品和堅果。適當增加低磷高鈣食物如綠葉蔬菜、豆制品,并保證每日30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成。建議進(jìn)行游泳、散步等低沖擊運動(dòng)以增強骨骼強度,避免劇烈運動(dòng)防止骨折。定期監測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平,腎功能不全者需嚴格控制蛋白質(zhì)攝入量。出現嚴重骨痛或心血管癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,必要時(shí)考慮甲狀旁腺切除術(shù)。
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