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舒張性心衰為什么左室充盈壓升高

患者：男，27歲

病情描述:
這幾天我得了舒張性心衰的情況，但我的左室充盈壓也開(kāi)始升高，為什么舒張性心衰會(huì )引起左室充盈壓升高呢？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心血管內科

舒張性心力衰竭左室充盈壓升高主要由心肌順應性下降、心室舒張功能受損、左室重構及容量負荷過(guò)重引起，可通過(guò)藥物控制、容量管理、基礎疾病治療及生活方式干預改善。

1. 心肌順應性下降

心肌纖維化或肥厚導致左室僵硬度增加，舒張期主動(dòng)松弛能力減弱，左房需更高壓力充盈心室。治療需控制高血壓，使用血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利改善心肌重構。

2. 舒張功能受損

鈣離子調節異常和能量代謝障礙延緩心室舒張，延長(cháng)等容舒張期?？蓱忙率荏w阻滯劑如美托洛爾降低心率，延長(cháng)舒張期充盈時(shí)間。

3. 左室重構

長(cháng)期壓力負荷導致左室向心性肥厚，心腔幾何形態(tài)改變增加充盈阻力。醛固酮受體拮抗劑如螺內酯可抑制心肌纖維化，改善舒張功能。

4. 容量負荷過(guò)重

鈉水潴留或二尖瓣反流增加舒張期容積負荷，通過(guò)Frank-Starling機制升高充盈壓。利尿劑如呋塞米可減輕肺循環(huán)淤血，降低前負荷。

建議限制鈉鹽攝入并監測體重變化，合并房顫患者需控制心室率，定期復查心臟超聲評估舒張功能進(jìn)展。

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