結石性膽囊炎是怎么發(fā)生的

博禾醫生
結石性膽囊炎主要由膽囊結石阻塞膽囊管或刺激膽囊壁引發(fā)炎癥反應,常見(jiàn)誘因有膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、細菌感染、代謝綜合征及長(cháng)期高脂飲食。
膽固醇過(guò)飽和或膽鹽比例失調可導致膽汁中膽固醇結晶析出,逐漸形成結石。這類(lèi)結石可能嵌頓在膽囊頸部,造成膽汁淤積并損傷黏膜。日常需減少動(dòng)物內臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入,定期超聲檢查監測結石變化。
膽囊肌層運動(dòng)減弱會(huì )使膽汁排空延遲,濃縮的膽汁易誘發(fā)化學(xué)性炎癥。妊娠、糖尿病或長(cháng)期禁食可能影響膽囊收縮。建議規律進(jìn)食刺激膽囊排空,必要時(shí)可遵醫囑使用促膽囊收縮藥物如硫酸鎂溶液。
大腸桿菌、克雷伯菌等腸道細菌逆行感染膽囊時(shí),會(huì )加重結石引發(fā)的炎癥反應?;颊呖赡艹霈F發(fā)熱、右上腹劇痛。需通過(guò)血培養確診后使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。
肥胖、胰島素抵抗等代謝異常會(huì )改變膽汁成分,增加結石風(fēng)險。這類(lèi)患者常合并甘油三酯升高,需控制體重并調節血脂,必要時(shí)服用熊去氧膽酸膠囊溶解膽固醇結石。
過(guò)量攝入油炸食品、肥肉等會(huì )刺激膽汁膽固醇分泌,同時(shí)抑制膽鹽合成。結石形成后反復摩擦膽囊黏膜,導致慢性炎癥。急性發(fā)作期需禁食脂肪類(lèi)食物,緩解期嚴格限制每日脂肪攝入量低于40克。
預防結石性膽囊炎需保持規律飲食結構,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)膽汁稀釋?zhuān)苊忾L(cháng)時(shí)間空腹。出現持續性右上腹痛、惡心嘔吐或黃疸時(shí),應及時(shí)就醫評估是否需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)后早期以低脂流質(zhì)飲食為主,逐步恢復膳食纖維攝入量。
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