結石性膽囊炎和非結石性膽囊炎如何區別
結石性膽囊炎和非結石性膽囊炎可通過(guò)病因、癥狀及檢查結果區分。兩者主要區別在于是否存在膽囊結石，結石性膽囊炎通常由膽囊結石阻塞膽管引發(fā)，非結石性膽囊炎則與感染、缺血等因素相關(guān)。
1、病因差異
結石性膽囊炎的直接誘因是膽囊結石嵌頓于膽囊頸或膽總管，導致膽汁淤積和細菌感染。非結石性膽囊炎多見(jiàn)于重癥患者，可能與長(cháng)期禁食、創(chuàng )傷、敗血癥等引起的膽囊壁缺血或全身炎癥反應有關(guān)，部分病例由沙門(mén)氏菌等病原體直接感染膽囊所致。
2、癥狀特點(diǎn)
結石性膽囊炎發(fā)作時(shí)多表現為突發(fā)右上腹絞痛，疼痛向右肩背部放射，常伴惡心嘔吐和發(fā)熱。非結石性膽囊炎起病較隱匿，腹痛程度較輕但持續時(shí)間長(cháng)，易出現高熱、黃疸等全身癥狀，多見(jiàn)于免疫功能低下或術(shù)后患者。
3、檢查表現
超聲檢查中結石性膽囊炎可見(jiàn)膽囊增大、壁增厚伴結石影，膽總管可能擴張。非結石性膽囊炎超聲顯示膽囊壁彌漫性增厚但無(wú)結石，CT可見(jiàn)膽囊周?chē)鷿B出，部分病例需通過(guò)肝膽核素掃描確診。
4、并發(fā)癥風(fēng)險
結石性膽囊炎易引發(fā)膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎等急癥，需警惕膽總管結石導致的梗阻性黃疸。非結石性膽囊炎更易進(jìn)展為膽囊壞疽或積膿，尤其糖尿病患者可能出現氣腫性膽囊炎等特殊類(lèi)型。
5、治療側重
結石性膽囊炎急性期解除梗阻后，多數需擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。非結石性膽囊炎以抗感染和支持治療為主，嚴重病例需經(jīng)皮膽囊造瘺引流，待全身情況穩定后再評估手術(shù)必要性。
兩類(lèi)膽囊炎患者均需低脂飲食，避免暴飲暴食。結石性膽囊炎患者應定期復查腹部超聲監測結石變化，非結石性膽囊炎愈后需排查糖尿病等基礎疾病。出現持續腹痛、寒戰高熱等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫，禁止自行服用止痛藥掩蓋病情。
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