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慢阻肺病人可以唱歌嗎 慢阻肺病人這些要少做

呼吸內科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞：#慢阻肺#肺病

慢阻肺患者在病情穩定期通?？梢赃m度唱歌，但需避免過(guò)度用力和長(cháng)時(shí)間持續發(fā)聲。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是以氣流受限為特征的呼吸系統疾病，患者需特別注意減少可能加重呼吸負擔的活動(dòng)。

對于肺功能處于穩定期的患者，唱歌可作為呼吸訓練的一種形式。通過(guò)控制氣息和腹式呼吸，唱歌有助于鍛煉膈肌功能，改善肺通氣效率。但需選擇節奏舒緩的曲目，保持自然音量，每次持續時(shí)間控制在10-15分鐘，過(guò)程中出現氣促應立即停止。建議在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行呼吸訓練，避免因錯誤發(fā)聲方式導致胸腔壓力驟增。

急性加重期或中重度慢阻肺患者應暫停唱歌活動(dòng)。此時(shí)氣道炎癥反應明顯，肺通氣功能顯著(zhù)下降，強行發(fā)聲可能誘發(fā)支氣管痙攣，加重呼吸困難癥狀。部分患者合并肺大皰等并發(fā)癥時(shí)，用力呼氣會(huì )使肺泡內壓升高，增加氣胸發(fā)生風(fēng)險。這類(lèi)患者需嚴格遵醫囑進(jìn)行低強度呼吸康復訓練。

慢阻肺患者需減少的活動(dòng)包括劇烈運動(dòng)、長(cháng)時(shí)間大聲說(shuō)話(huà)、寒冷環(huán)境活動(dòng)、接觸煙霧粉塵等。日常應保持環(huán)境空氣流通，冬季外出佩戴口罩，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。建議定期復查肺功能，根據醫生建議調整康復方案，出現咳嗽咳痰加重或喘息癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。

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    • 哪些疾病與慢阻肺有關(guān)
    回答：肺部感染性的疾病或者是慢性支氣管炎等都可能與慢阻肺有關(guān)。如果長(cháng)期的接觸一些外界的刺激，比如吸煙、工業(yè)的粉塵以及化學(xué)的煙霧或者是病原體的感染等，都會(huì )引起呼吸系統的炎癥。炎癥反復發(fā)生反復不愈就會(huì )引起支氣管、氣管黏膜的一些改變，導致它們結構的改變，還會(huì )損害肺泡的結構，使它失去彈性。這兩個(gè)方面加在一起，氣道的產(chǎn)生炎癥，會(huì )分泌大量的粘液阻塞氣道，再加上結構的改變導致彈性變小，出現阻塞性的呼吸困難，肺泡異常的增大甚至會(huì )被破壞，失去它正常的功能，兩者加在一起就形成了慢阻肺。
    矽肺病是屬癌癥嗎
    回答：矽肺病，即肺塵埃沉著(zhù)病，通常是由長(cháng)期吸入生產(chǎn)性粉塵導致肺組織彌漫性纖維化引起的一種全身性疾病，與癌癥在發(fā)病機制和治療上存在顯著(zhù)差異，因此它并不屬于癌癥范疇?；颊咴诔霈F身體不適時(shí)，應及時(shí)就醫，不必過(guò)度緊張，日常應注重飲食健康，多攝入新鮮水果和蔬菜，以促進(jìn)身體恢復。
    肺氣腫跟慢阻肺是一種病嗎
    回答：肺氣腫跟慢阻肺不屬于一種疾病，但是有一定的關(guān)聯(lián)。通常慢阻肺是肺氣腫的終末表現，大多數肺氣腫終末期都可以演變成慢阻肺。慢阻肺大多數具有慢性支氣管炎和肺氣腫的共同特點(diǎn)。唯一慢阻肺較這兩種疾病獨有的，是存在持續的氣流受限，而單一的慢性支氣管炎、肺氣腫不具備這種情況。所以相對而言，肺氣腫要比慢阻肺輕一些，因為并沒(méi)有出現肺功能改變，需要在確定存在肺氣腫以后，積極進(jìn)行干預，防止病情進(jìn)一步加重，導致慢阻肺的出現。
    肺心病和慢阻肺有什么關(guān)系
    回答：肺心病和慢阻肺是疾病的不同階段。在慢阻肺階段是由于慢性支氣管炎逐漸發(fā)展到了肺氣腫，在這個(gè)階段患者的主要癥狀就是肺部的一些癥狀，包括呼吸困難、咳嗽等方面的癥狀。但是，心臟還沒(méi)有受到影響，所以在這個(gè)階段就叫慢性阻塞性的肺病，也叫慢阻肺。而肺心病是在慢阻肺的基礎上繼續發(fā)展，引起了心臟的改變，就叫肺心病。因為慢阻肺逐漸導致肺動(dòng)脈高壓，使右心室的射血阻力增大，右心室的壓力負荷過(guò)重，超過(guò)了心臟的代償能力就會(huì )造成心臟的功能改變，在這個(gè)階段就叫肺心病。由此可以看出慢阻肺是在肺心病之前，慢阻肺發(fā)展一段時(shí)間以后才會(huì )導致肺心病，所以肺心病是慢阻肺的終末階段。
    胸悶是慢阻肺的典型癥狀嗎
    回答：胸悶是慢阻肺的典型癥狀，慢阻肺是比較常見(jiàn)的一種會(huì )導致患者呼吸出現極度困難的肺部疾病，其主要癥狀就表現為胸悶。慢阻肺和慢性支氣管炎以及肺氣腫有著(zhù)很大的關(guān)聯(lián)，這兩種疾病都會(huì )導致患者出現長(cháng)期的、持續性的呼吸困難，而這種癥狀會(huì )導致慢慢形成慢阻肺，出現胸悶的癥狀?；颊咦⒁馍瞽h(huán)境的衛生狀況，減少呼入飛塵或者是細小微粒，盡量少吸煙，避免對病情的進(jìn)一步加重。除此之外，患者要加強自身的體育鍛煉，提高自身的免疫力，從而增強肺部的功能，延緩肺功能的下降。
    肺氣腫會(huì )不會(huì )發(fā)展到慢阻肺
    回答：肺氣腫有可能會(huì )發(fā)展到慢阻肺。肺氣腫多數是阻塞性肺氣腫，阻塞性肺氣腫早期階段可能沒(méi)有明顯的癥狀，或者僅僅是輕微的胸悶癥狀。隨著(zhù)病情的進(jìn)展，可能會(huì )逐漸出現嚴重的胸悶、呼吸困難，甚至導致慢阻肺這種并發(fā)癥。此外，肺氣腫有時(shí)也有可能是其他類(lèi)型，比如代償性肺氣腫、老年性肺氣腫等。上述這些類(lèi)型的肺氣腫，一般并不會(huì )引起慢阻肺這種并發(fā)癥。因此，對于肺氣腫的患者，首先應該評估病情，明確具體的診斷。如果是阻塞性肺氣腫，往往需要定期監測肺功能，評估是否合并了慢阻肺，還需要注意戒煙，預防呼吸道的感染。
    極重度慢阻肺應做什么手術(shù)？
    回答：極重度慢阻肺患者活動(dòng)耐力明顯降落，輕微的活動(dòng)即可引起明顯的胸悶、氣促，患者肺部多有肺氣腫乃至肺大泡等病理變化，容易造成通氣血流比例失調?？筛鶕螝饽[部位及與四周肺構造干系、葉間裂是否完備，酌情選擇肺減容術(shù)、經(jīng)支氣管鏡熱蒸汽溶解術(shù)、肺大泡切除術(shù)等?？梢宰?，不過(guò)建議前期先用家用呼吸機調理一下慢阻肺并發(fā)值，穩固之后做心臟手術(shù)危害小一些，不過(guò)具體也要看您的病情和嚴重程度，這塊還是多聽(tīng)聽(tīng)大夫的意見(jiàn)，性壅閉性肺疾病是一種具有氣流壅閉特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步生長(cháng)為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病。
    慢阻塞性肺病應注意什么
    回答：再次出現了慢性阻塞性肺氣腫，必須要留意預防工作感冒，不能夠抽煙喝啤酒，不能夠吃辛辣刺激的食物，再次發(fā)生了急性傳染必須要抗感染，再次發(fā)生了肺心病必須留意歇息，防止增強心臟壓力，防止增強心臟負荷，對于慢性阻塞性肺氣腫，目前沒(méi)根治的方法，可以通過(guò)肺功能檢查來(lái)診斷，平時(shí)留意預防工作感冒，大幅提高免疫力。需求注意要注意少吃上火的東西，避免加重癥狀，同時(shí)還要注意多休息。
    矽肺病吃什么？
    回答：矽肺病患者平時(shí)注意多吃些富含高蛋白的食品,如牛肉,豬瘦肉,排骨,牛奶,雞蛋,鴨子,烏魚(yú),鱔魚(yú),鰻鱺,牡蠣肉,淡菜等,還宜多吃些新鮮的瓜果蔬菜,如青菜,黃豆芽,番茄,黃瓜,絲瓜,藕,桃子,大棗,栗子,甘蔗等;此外,矽肺病患者還應忌食白酒,大蒜,櫻桃以及花椒,辣椒,茴香,桂皮等辛辣刺激性食物。
    塵肺病人出現耳鳴是怎么回事
    回答：塵肺病人出現了耳鳴的情況，多數還是因為上火或者是出現了中耳炎的情況引起的，所以最好還是要及時(shí)的去醫院做一下檢查的，檢查之后也好及時(shí)用藥治療的，因為本來(lái)塵肺病的話(huà)就是很?chē)乐氐?，再加上耳朵不舒服就應該更嚴重一些了，還是應該堅持用藥。
    間質(zhì)性肺病跟肺纖維化是一回事嗎
    回答：間質(zhì)性肺病跟肺纖維化不是一回事。,間質(zhì)性肺病跟肺纖維化不是一回事，肺纖維化是間質(zhì)性肺炎的終末期改變，間質(zhì)性肺炎是一類(lèi)疾病的統稱(chēng)，間質(zhì)性肺炎早期表現為肺內磨玻璃樣滲出，也會(huì )表現為小葉間隔增厚，隨著(zhù)病情的進(jìn)展，纖維細胞過(guò)度分泌纖維蛋白，導致肺纖維化。肺纖維化是間質(zhì)性肺炎的最終發(fā)展階段。,建議定期體檢，在醫生指導下對癥治療。
    間質(zhì)性肺病治愈后還會(huì )復發(fā)嗎
    回答：間質(zhì)性肺病治愈后還有可能會(huì )復發(fā)。,間質(zhì)性肺病可能跟長(cháng)時(shí)間吸入大量的有害物質(zhì)有關(guān)，會(huì )給肺部的組織帶來(lái)嚴重的損傷，容易出現胸悶氣短、咳嗽咳痰的情況。即使已經(jīng)完全治愈，如果平時(shí)不多加注意，也有可能會(huì )導致疾病復發(fā)。,因此，患者需要在醫生的指導下合理使用潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素類(lèi)的藥物進(jìn)行治療，也需要定期到醫院復查。
    塵肺病和新冠肺炎區別
    回答：塵肺病是屬于一種職業(yè)病，由于長(cháng)期在含有較多的礦物質(zhì)，粉塵等物質(zhì)的工作環(huán)境中，吸入這些物質(zhì)在肺中沉積和停留，引起肺組織彌漫性的損傷肺纖維化的疾病，可以出現咳嗽，咳痰，呼吸困難等，屬于一種慢性形成的疾病，發(fā)病的時(shí)間比較長(cháng)。而新冠肺炎，主要是感染之后會(huì )出現發(fā)熱，咳嗽，乏力的癥狀。發(fā)展比較快，一般三到四天就會(huì )出現呼吸困難，肺水腫呼吸衰竭的表現，最主要的這種疾病屬于一種感染性的疾病。
    得了慢阻肺好多年，怎么判斷是慢阻肺加重還是新冠肺炎
    回答：對于有一些慢性疾病，比如慢阻肺等，如果有出現病情加重情況，需要及時(shí)到醫院進(jìn)行就診。同時(shí)也應該要自我判斷，如果沒(méi)有去過(guò)疫區，沒(méi)有接觸過(guò)新型冠狀病毒感染者，那么相對被傳染的幾率會(huì )比較低。有的是由于心理壓力過(guò)大而導致的癥狀。因此需要密切監測體溫的變化，如果有出現明顯的發(fā)熱、咳嗽、胸悶、呼吸困難癥狀就應該到就近的醫院進(jìn)行相應的檢查。做到早發(fā)現、早治療。
    慢阻肺能打新冠疫苗嗎
    回答：慢阻肺是否能打新冠疫苗，取決于患者的實(shí)際病情。如果處于病情穩定期，沒(méi)有出現咳嗽、咳痰、氣喘、發(fā)燒等不適癥狀，可以考慮打新冠疫苗。但是如果存在急性感染的情況，且年齡比較大，肺功能下降嚴重，并伴有咳嗽、喘息、發(fā)熱等表現，最好不要接種新冠疫苗。因為新冠疫苗接種之后會(huì )出現一些不良反應，而患者本身處于慢阻肺急性發(fā)作期，可能會(huì )導致病情加重。目前更需要做的是加強緩解期的治療，避免反復感染，以此延緩慢阻肺進(jìn)一步發(fā)展。等病情穩定之后，經(jīng)過(guò)醫師的評估和分析，再決定是否能打新冠疫苗。
    慢阻肺可以注射新冠疫苗嗎
    回答：目前(2021年1月)慢阻肺最好不要注射新冠疫苗。慢阻肺屬于一種慢性肺部疾病，在患病后有可能會(huì )引起咳嗽以及咳痰，在患病期間最好不要注射。如果注意新冠疫苗，很有可能會(huì )影響到病情的恢復，甚至是引起其他的并發(fā)癥。新冠疫苗目前(2021年1月)適合18歲到59歲之間的人群注射，但需要保證身體一切健康的狀況下才可以注射疫苗。如果患有基礎疾病不適合注射的話(huà)，平時(shí)還要做好個(gè)人的防護措施。
    慢阻肺患者能打新冠疫苗嗎
    回答：慢性阻塞性肺氣腫病情穩定時(shí)，可以接種新冠肺炎疫苗。慢性阻塞性肺氣腫在臨床中比較多見(jiàn)，患者以咳嗽、咳痰、氣喘，以及活動(dòng)后呼吸困難為主要特征，經(jīng)長(cháng)時(shí)間服用藥物治療，患者的病情會(huì )得到一個(gè)穩定的控制。新冠肺炎疫苗在接種前對于呼吸系統的禁忌證，主要是包括嚴重呼吸系統疾病的人群，慢性疾病急性發(fā)作期，急性感染性疾病患者。慢性阻塞性肺氣腫在病情穩定的情況下，并不屬于新冠肺炎疫苗的接種禁忌證，可以接種。當慢性阻塞性肺氣腫患者出現急性發(fā)作時(shí)，患者氣促、咳痰癥狀會(huì )明顯加重，這種情況屬于新冠肺炎疫苗的禁忌證，不適合接種。
    老年人慢阻肺能注射新冠疫苗嗎
    回答：截止到2021年1月份，老年人患有慢性阻塞性肺部疾病，是不可以打新冠疫苗的。國家規定超過(guò)59歲，同時(shí)患有慢性疾病的是不建議接種新冠疫苗的。新冠疫苗也有一定的副作用，在接種后有可能會(huì )引起發(fā)熱，會(huì )對身體造成一定的影響。所以現在并不是所有的人都可以打新冠疫苗，一定要在醫生的指導下，根據自身的情況選擇是否打新冠疫苗。同時(shí)在疫情期間也要做好防護措施，要注意衛生，勤洗手，出去的時(shí)候一定要戴上口罩、手套等。
    慢阻肺會(huì )引起聲音嘶啞嗎
    回答：

    慢阻肺可能會(huì )引起聲音嘶啞，但并非主要癥狀。聲音嘶啞通常與喉部病變、聲帶損傷或神經(jīng)功能障礙有關(guān)，慢阻肺患者若出現聲音嘶啞需考慮合并反流性咽喉炎、長(cháng)期咳嗽導致聲帶水腫或藥物副作用等因素。

    慢阻肺的核心癥狀為慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難，聲音嘶啞多因長(cháng)期氣道炎癥刺激或反復咳嗽引發(fā)聲帶疲勞?；颊咭驓獾雷枞Ｐ栌昧粑?，可能造成喉部肌肉緊張，間接影響發(fā)聲功能。部分患者使用吸入性糖皮質(zhì)激素后，若未及時(shí)漱口可能誘發(fā)口腔念珠菌感染，蔓延至喉部時(shí)會(huì )導致聲音改變。

    少數情況下，慢阻肺合并胃食管反流時(shí)，胃酸反復刺激喉部黏膜可引起反流性咽喉炎，表現為持續性聲音嘶啞。長(cháng)期吸煙的慢阻肺患者還需警惕喉癌風(fēng)險，腫瘤壓迫聲帶時(shí)聲音嘶啞呈進(jìn)行性加重。急性發(fā)作期若出現嚴重缺氧，可能暫時(shí)影響神經(jīng)系統對聲帶的調控功能。

    建議慢阻肺患者出現聲音嘶啞超過(guò)兩周時(shí)及時(shí)就診耳鼻喉科，排查喉鏡明確病因。日常應避免過(guò)度用嗓，戒煙并控制胃酸反流，使用吸入藥物后徹底漱口。保持環(huán)境濕度有助于緩解喉部干燥，若確診合并反流性疾病需遵醫囑使用抑酸藥物。
    預防新冠肺病毒口罩需要多長(cháng)時(shí)間更換？
    回答：
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