關(guān)節炎與風(fēng)濕性關(guān)節炎的區別

博禾醫生
關(guān)節炎與風(fēng)濕性關(guān)節炎的主要區別在于病因和癥狀范圍。關(guān)節炎是關(guān)節炎癥的統稱(chēng),包括骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等多種類(lèi)型;風(fēng)濕性關(guān)節炎則特指由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)的關(guān)節炎癥,常伴隨風(fēng)濕熱癥狀。
關(guān)節炎的病因復雜多樣,骨關(guān)節炎多與關(guān)節退行性變、肥胖或長(cháng)期勞損有關(guān);類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病。風(fēng)濕性關(guān)節炎則明確由鏈球菌感染誘發(fā),常見(jiàn)于咽喉炎后未規范治療的患者,屬于感染后免疫反應。
普通關(guān)節炎多表現為局部關(guān)節疼痛、僵硬和活動(dòng)受限,骨關(guān)節炎晨僵時(shí)間通常短于30分鐘。風(fēng)濕性關(guān)節炎除關(guān)節紅腫熱痛外,常伴有游走性疼痛、環(huán)形紅斑、皮下結節,部分患者會(huì )出現心臟炎導致的心悸氣促。
骨關(guān)節炎好發(fā)于負重關(guān)節如膝關(guān)節、髖關(guān)節;類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎多累及腕關(guān)節、掌指關(guān)節等小關(guān)節,呈對稱(chēng)性分布。風(fēng)濕性關(guān)節炎多見(jiàn)于大關(guān)節如膝關(guān)節、踝關(guān)節,具有游走性特征,某關(guān)節癥狀緩解后其他關(guān)節又出現炎癥。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者血清中可檢出類(lèi)風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體;風(fēng)濕性關(guān)節炎患者抗鏈球菌溶血素O試驗陽(yáng)性率較高,C反應蛋白和血沉顯著(zhù)升高。X線(xiàn)檢查中,骨關(guān)節炎可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄、骨贅形成,風(fēng)濕性關(guān)節炎通常無(wú)關(guān)節骨質(zhì)破壞。
骨關(guān)節炎以鎮痛消炎為主,常用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物;類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥。風(fēng)濕性關(guān)節炎首選青霉素類(lèi)抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片,配合阿司匹林腸溶片抗炎,嚴重者需用潑尼松片控制免疫反應。
關(guān)節炎患者需避免關(guān)節過(guò)度負重,肥胖者應控制體重,可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。風(fēng)濕性關(guān)節炎患者須徹底清除鏈球菌感染灶,日常注意防寒保暖,咽喉疼痛時(shí)及時(shí)就醫。兩類(lèi)關(guān)節炎均需定期復查,根據醫囑調整藥物,不可自行停用抗風(fēng)濕藥物或抗生素。
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