腹痛腹瀉大便不成形還發(fā)燒
腹痛腹瀉大便不成形伴發(fā)熱可能由急性胃腸炎、細菌性痢疾、食物中毒、腸易激綜合征或炎癥性腸病引起，需根據具體病因采取針對性治療。
1、急性胃腸炎：
急性胃腸炎多因病毒或細菌感染導致，常見(jiàn)癥狀包括腹痛、水樣腹瀉及低熱。病毒性胃腸炎通常具有自限性，可通過(guò)口服補液鹽預防脫水，細菌性感染需在醫生指導下使用抗生素治療。發(fā)病期間應避免進(jìn)食油膩及高纖維食物。
2、細菌性痢疾：
志賀菌感染引起的細菌性痢疾表現為膿血便伴里急后重，體溫可達39℃以上。確診需進(jìn)行糞便培養，治療需使用敏感抗生素?；颊咝鑷栏窀綦x，排泄物需消毒處理，接觸者應做好手衛生防護。
3、食物中毒：
食用被金黃色葡萄球菌或沙門(mén)氏菌污染的食物后2-6小時(shí)可出現劇烈腹痛、噴射狀嘔吐及發(fā)熱。輕癥者通過(guò)禁食和補液可緩解，重癥需住院進(jìn)行靜脈補液及對癥治療。所有可疑食物需留樣送檢。
4、腸易激綜合征：
應激或飲食誘發(fā)的腸易激綜合征表現為反復發(fā)作的腹脹、糊狀便，部分患者伴有功能性低熱。治療以調整腸道菌群為主，可選用雙歧桿菌制劑。建議記錄飲食日記排查誘發(fā)因素，避免攝入產(chǎn)氣食物。
5、炎癥性腸?。?/h3>
克羅恩病或潰瘍性結腸炎急性發(fā)作時(shí)可出現黏液膿血便伴持續發(fā)熱，內鏡檢查可見(jiàn)腸黏膜糜爛。治療需聯(lián)合使用氨基水楊酸制劑和免疫調節劑，重度活動(dòng)期需靜脈用糖皮質(zhì)激素?；颊咝栝L(cháng)期隨訪(fǎng)監測腸外表現。
出現上述癥狀時(shí)應立即留取糞便標本送檢，記錄每日排便次數及體溫變化。急性期選擇低渣流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，癥狀緩解后逐步過(guò)渡到低纖維軟食。保持腹部保暖，腹瀉后使用溫水清洗肛周皮膚。若發(fā)熱超過(guò)38.5℃持續48小時(shí)或出現意識改變、尿量減少等脫水表現，需急診就醫進(jìn)行血常規、電解質(zhì)及腹部影像學(xué)檢查?；謴推诳蛇m量補充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復，避免過(guò)早攝入乳制品及刺激性食物。
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