怎樣確定反流性食管炎嚴不嚴重呢
反流性食管炎的嚴重程度可通過(guò)癥狀頻率、持續時(shí)間及并發(fā)癥綜合判斷。主要評估依據包括燒心或反流發(fā)作頻率、夜間癥狀影響睡眠、食管黏膜損傷程度以及是否伴隨吞咽困難、體重下降等警示癥狀。
輕度反流性食管炎通常表現為每周1-2次燒心或反酸，癥狀持續時(shí)間短，可通過(guò)調整生活方式緩解?；颊呖赡芘及l(fā)胸骨后灼熱感，進(jìn)食后加重，但無(wú)夜間癥狀或食管外表現。胃鏡檢查可能顯示食管黏膜輕微充血，無(wú)糜爛或潰瘍。此類(lèi)情況建議減少高脂飲食、避免餐后立即平臥，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，多數癥狀可得到控制。
中重度反流性食管炎患者癥狀發(fā)作頻繁，每周超過(guò)3次，夜間反流導致覺(jué)醒，影響生活質(zhì)量。胃鏡下可見(jiàn)食管黏膜明顯糜爛、潰瘍或狹窄，部分患者出現Barrett食管等癌前病變。伴隨癥狀包括慢性咳嗽、喉炎、哮喘等食管外表現，或吞咽疼痛、嘔血等警示體征。此類(lèi)患者需長(cháng)期藥物干預，如質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片，必要時(shí)需內鏡下治療或抗反流手術(shù)。
若出現進(jìn)行性吞咽困難、貧血、消瘦等表現，需警惕食管癌變可能，應立即完善胃鏡及病理檢查。長(cháng)期未控制的炎癥可導致食管纖維化狹窄，需定期監測黏膜變化。日常需避免煙酒、咖啡因等刺激因素，控制體重在正常范圍，餐后2小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)或彎腰動(dòng)作。
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