得了糖尿病性白內障怎么辦

博禾醫生
糖尿病性白內障可通過(guò)控制血糖、藥物治療、手術(shù)治療、定期復查、改善生活方式等方式治療。糖尿病性白內障通常由長(cháng)期高血糖、晶狀體代謝紊亂、氧化應激損傷、年齡增長(cháng)、遺傳因素等原因引起。
長(cháng)期高血糖是糖尿病性白內障的主要誘因,持續高血糖會(huì )導致晶狀體內滲透壓改變,促使蛋白質(zhì)變性聚集?;颊咝鑷栏癖O測空腹及餐后血糖,通過(guò)胰島素或口服降糖藥將糖化血紅蛋白控制在合理范圍。飲食上選擇低升糖指數食物,避免精制糖和飽和脂肪酸攝入。
早期可選用吡諾克辛鈉滴眼液延緩晶狀體混濁,聯(lián)合硫普羅寧改善晶狀體抗氧化能力??诜u苯磺酸鈣可減少毛細血管滲漏,但需注意藥物可能引起胃腸不適。所有藥物使用均需在眼科和內分泌科醫生共同指導下進(jìn)行,不可自行調整用藥方案。
當視力下降影響日常生活時(shí),超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入是首選方案。術(shù)前需評估視網(wǎng)膜病變程度,嚴重增殖期病變者需先進(jìn)行眼底治療。手術(shù)采用小切口技術(shù),選擇疏水性丙烯酸酯材質(zhì)人工晶狀體,術(shù)后需加強抗炎和感染預防。
每三個(gè)月需進(jìn)行視力、眼壓、裂隙燈和眼底檢查,通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描監測黃斑狀態(tài)。合并視網(wǎng)膜病變者需增加眼底熒光造影頻率。檢查結果異常時(shí)應及時(shí)調整治療方案,避免延誤最佳干預時(shí)機。
戒煙限酒可減少自由基對晶狀體的損害,每日30分鐘有氧運動(dòng)有助于改善胰島素抵抗。佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡保護眼睛,室內保持適宜光照強度。保證充足睡眠避免用眼疲勞,閱讀時(shí)保持40厘米以上距離。
糖尿病性白內障患者需建立血糖、血壓、血脂綜合管理方案,每日監測晨起空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖波動(dòng)。飲食采用定時(shí)定量分餐制,主食選擇糙米、燕麥等全谷物,搭配深色蔬菜和低糖水果。運動(dòng)選擇游泳、健步走等中低強度項目,避免劇烈運動(dòng)導致視網(wǎng)膜出血風(fēng)險。術(shù)后患者需按醫囑使用抗生素眼藥水,避免揉眼和重體力勞動(dòng),出現眼紅、眼痛等癥狀立即復診。定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查,包括腎功能、神經(jīng)傳導和頸動(dòng)脈超聲檢查,實(shí)現全身系統化管理。
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