老年人白內障手術(shù)前注意事項有哪些

博禾醫生
老年人白內障手術(shù)前需注意術(shù)前檢查、藥物調整、眼部清潔、全身狀況評估及心理準備等事項。白內障手術(shù)是治療晶狀體混濁的有效方法,術(shù)前充分準備有助于降低手術(shù)風(fēng)險。
需完成視力、眼壓、角膜內皮細胞計數等基礎眼科檢查,通過(guò)眼部B超或光學(xué)相干斷層掃描評估晶狀體混濁程度及眼底情況。全身檢查包括血壓、血糖、心電圖等,排除嚴重心肺疾病或凝血功能障礙。合并糖尿病者需將空腹血糖控制在8mmol/L以下,高血壓患者血壓應低于160/100mmHg。
術(shù)前3天停用抗凝藥物如阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等,但需經(jīng)內科醫生評估。長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素者需逐漸減量,青光眼患者維持降眼壓藥物至手術(shù)當日。術(shù)前1小時(shí)開(kāi)始使用左氧氟沙星滴眼液預防感染,每10分鐘1次共4次。
術(shù)前3天用生理鹽水沖洗結膜囊,每日2次。存在慢性淚囊炎者需先進(jìn)行淚道沖洗。術(shù)晨用碘伏稀釋液消毒眼瞼皮膚,剪除過(guò)長(cháng)睫毛。佩戴隱形眼鏡者需停戴1周以上,避免角膜水腫影響術(shù)中測量。
急性呼吸道感染、發(fā)熱等需推遲手術(shù)。嚴重干眼癥患者需先進(jìn)行人工淚液治療。帕金森病患者需調整服藥時(shí)間確保術(shù)中頭部穩定。阿爾茨海默病患者需家屬陪同并簽署知情同意書(shū)。
向患者解釋手術(shù)采用表面麻醉,全程無(wú)痛感但可能有輕微脹痛。術(shù)后視力恢復需要1-3個(gè)月時(shí)間,初期可能出現視物變形、眩光等不適。準備遮光眼鏡應對畏光癥狀,避免對術(shù)后視覺(jué)效果產(chǎn)生不切實(shí)際期望。
術(shù)前1周保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物。練習仰臥位睜眼狀態(tài)保持5分鐘以上以適應手術(shù)體位。準備寬松開(kāi)襟上衣避免術(shù)后穿衣碰觸術(shù)眼。家屬需陪同往返醫院,術(shù)后1周內避免彎腰提重物、劇烈咳嗽等增加眼壓的動(dòng)作。按醫囑規范使用妥布霉素地塞米松滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等術(shù)后藥物,定期復查眼壓及切口愈合情況。
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