子宮脫垂和陰道壁膨出的區別

子宮脫垂和陰道壁膨出是兩種不同的盆底功能障礙性疾病，主要區別在于脫垂器官及解剖位置。子宮脫垂是子宮從正常位置沿陰道下降，而陰道壁膨出是陰道前壁或后壁向陰道口膨出，可能伴隨膀胱或直腸膨出。

1、解剖差異

子宮脫垂涉及子宮韌帶及盆底肌肉松弛，導致子宮頸或宮體下移至陰道內，嚴重時(shí)脫出陰道口。陰道壁膨出則是陰道壁結締組織薄弱，前壁膨出常合并膀胱膨出，后壁膨出多伴隨直腸膨出，但子宮位置可能正常。

2、病因區別

子宮脫垂多與分娩損傷、絕經(jīng)后雌激素水平下降或長(cháng)期腹壓增高有關(guān)。陰道壁膨出更傾向于盆底筋膜缺陷，如分娩時(shí)會(huì )陰撕裂未修復、慢性咳嗽或便秘等持續性腹壓增加因素。

3、癥狀表現

子宮脫垂典型癥狀為陰道腫物脫出、下墜感及腰骶部酸痛，可能影響排尿。陰道壁膨出前壁以尿頻、排尿困難為主，后壁則以排便困難、肛門(mén)墜脹為特征，膨出組織表面可見(jiàn)陰道黏膜而非子宮頸。

4、檢查方法

婦科檢查時(shí)，子宮脫垂可見(jiàn)子宮頸或宮體下移，用力屏氣時(shí)脫垂程度加重。陰道壁膨出需通過(guò)雙合診鑒別，前壁膨出可見(jiàn)陰道黏膜下膀胱隆起，后壁膨出可能觸及直腸袋狀突出。

5、治療側重

輕度子宮脫垂可采用子宮托或盆底肌鍛煉，重度需行子宮懸吊術(shù)或切除術(shù)。陰道壁膨出修復重點(diǎn)在修補缺陷筋膜，前壁膨出需行陰道前壁修補術(shù)，后壁膨出常聯(lián)合肛門(mén)括約肌成形術(shù)。

兩類(lèi)疾病均需避免重體力勞動(dòng)及長(cháng)期站立，保持大便通暢，控制慢性咳嗽。凱格爾運動(dòng)有助于改善盆底肌力，絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏增強組織彈性。出現排尿排便障礙或明顯脫出物時(shí)，應及時(shí)就醫評估手術(shù)指征，術(shù)后遵醫囑定期復查盆底功能恢復情況。