老年人急性心肌梗死高發(fā)時(shí)段主要有晨起時(shí)段、飽餐后、情緒激動(dòng)時(shí)、寒冷刺激下、排便用力過(guò)程中以及劇烈運動(dòng)后。這些時(shí)刻可能因血壓波動(dòng)、血液黏稠度增加或心臟負荷驟增誘發(fā)冠狀動(dòng)脈斑塊破裂，導致血栓形成和血管堵塞。

1、晨起時(shí)段

清晨6-10點(diǎn)人體分泌的兒茶酚胺和皮質(zhì)激素達到高峰，容易引起血管收縮和血壓上升。老年人夜間水分蒸發(fā)后血液黏稠度增高，此時(shí)血小板聚集性增強，冠狀動(dòng)脈易發(fā)生痙攣。建議起床后飲用溫水，避免突然起身。

2、飽餐后

進(jìn)食過(guò)量高脂飲食會(huì )使血液集中流向消化系統，冠狀動(dòng)脈供血相對不足。血脂短時(shí)間內升高可能激活血小板聚集，尤其合并糖尿病者餐后高血糖狀態(tài)會(huì )加重血管內皮損傷。應遵循少食多餐原則，餐后保持靜坐30分鐘。

3、情緒激動(dòng)

憤怒、焦慮等強烈情緒刺激會(huì )促使腎上腺素大量釋放，導致心率加快和血壓急劇升高。這種應激反應可能使不穩定的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生撕裂，老年人血管彈性差更易出現冠脈急性閉塞。需保持心態(tài)平和，必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢(xún)。

4、寒冷刺激

低溫環(huán)境引起外周血管收縮，增加心臟后負荷，同時(shí)寒冷應激反應會(huì )升高纖維蛋白原水平。老年人體溫調節功能減退，冬季外出時(shí)未做好保暖可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。建議氣溫低于10℃時(shí)佩戴圍巾口罩防護。

5、排便用力

便秘時(shí)屏氣動(dòng)作會(huì )使胸腔壓力驟增，減少靜脈回心血量，同時(shí)腹壓升高導致血壓瞬時(shí)上升。老年人常合并前列腺增生或痔瘡，如廁時(shí)過(guò)度用力可能引發(fā)心內膜下缺血。日常應增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用緩瀉劑。

6、劇烈運動(dòng)

突然進(jìn)行無(wú)氧運動(dòng)會(huì )使心肌耗氧量激增，冠心病患者可能因供需失衡誘發(fā)心絞痛。老年人運動(dòng)前未充分熱身或超出承受能力的活動(dòng)，易導致斑塊脫落。推薦選擇散步、太極等有氧運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)170減年齡。

老年群體需特別注意保持規律作息，每日監測血壓血糖，遵醫囑服用阿司匹林、阿托伐他汀等預防藥物。飲食上控制鹽分和動(dòng)物脂肪攝入，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。冬季注意室內外溫差，如出現持續胸痛伴冷汗應立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。定期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或運動(dòng)負荷試驗篩查，已有三高患者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，低密度脂蛋白膽固醇維持在1.8毫摩爾每升以下。