縱隔結節樣淋巴結的原因及治療

博禾醫生
縱隔結節樣淋巴結可能由感染、結核、結節病、淋巴瘤、轉移性腫瘤等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、抗結核治療、糖皮質(zhì)激素治療、化療、手術(shù)切除等方式干預。
細菌或病毒感染可能導致縱隔淋巴結反應性增生,常見(jiàn)于呼吸道感染后?;颊呖赡馨橛?a href="http://www.mmhgsj.com/k/ab12kcp3kr3v3b2.html" target="_blank">發(fā)熱、咳嗽等癥狀。治療以抗感染為主,可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛、左氧氟沙星等藥物,同時(shí)需加強營(yíng)養支持。
結核分枝桿菌感染可引起縱隔淋巴結干酪樣壞死,形成特征性結節。典型表現包括低熱、盜汗、消瘦等。需規范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物,療程通常需持續半年以上。
這是一種原因不明的多系統肉芽腫性疾病,縱隔淋巴結對稱(chēng)性腫大為典型表現。部分患者可能出現皮膚紅斑、關(guān)節痛等癥狀。輕癥可觀(guān)察,進(jìn)展期需使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應。
霍奇金或非霍奇金淋巴瘤均可累及縱隔淋巴結,表現為無(wú)痛性進(jìn)行性腫大。確診需依靠淋巴結活檢,治療主要采用ABVD方案化療或聯(lián)合放療,必要時(shí)進(jìn)行造血干細胞移植。
肺癌、食管癌等惡性腫瘤可通過(guò)淋巴道轉移至縱隔淋巴結。除原發(fā)病灶癥狀外,可能出現上腔靜脈壓迫綜合征。需根據原發(fā)腫瘤類(lèi)型選擇手術(shù)、放化療等綜合治療手段。
發(fā)現縱隔結節樣淋巴結應完善胸部CT增強、腫瘤標志物、結核菌素試驗等檢查明確病因。治療期間需保證充足蛋白質(zhì)攝入,適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉,避免吸煙及接觸粉塵。定期隨訪(fǎng)影像學(xué)評估治療效果,惡性疾病患者需長(cháng)期監測復發(fā)跡象。出現呼吸困難、吞咽梗阻等壓迫癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
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