老年糖尿病正??崭寡嵌嗌?/h1>
內分泌科編輯
健康小靈通

博禾醫生
老年糖尿病患者空腹血糖正常值通??刂圃?.4-7.0毫摩爾/升,具體目標需根據個(gè)體健康狀況、并發(fā)癥風(fēng)險、用藥情況等因素調整。
多數老年糖尿病患者建議將空腹血糖維持在4.4-7.0毫摩爾/升范圍。該標準適用于無(wú)嚴重并發(fā)癥、認知功能正常的老年患者,有助于降低高血糖導致的微血管病變風(fēng)險。血糖監測應選擇早晨起床后未進(jìn)食狀態(tài),使用靜脈血或校準后的血糖儀檢測。
合并心腦血管疾病、反復低血糖或預期壽命較短的老年患者,空腹血糖可放寬至5.6-8.3毫摩爾/升。過(guò)度嚴格控糖可能增加跌倒和認知障礙風(fēng)險,需定期評估糖化血紅蛋白與動(dòng)態(tài)血糖變化。
新診斷、健康狀況良好且無(wú)低血糖傾向的老年患者,經(jīng)醫生評估后可嘗試將空腹血糖控制在4.4-6.1毫摩爾/升。此類(lèi)患者需密切監測夜間血糖,避免胰島素治療引發(fā)的隱匿性低血糖。
長(cháng)期臥床或存在多重用藥的老年患者,需根據肝腎功能調整降糖方案。腎功能不全者使用經(jīng)腎臟排泄的藥物時(shí),空腹血糖上限可適當提高至8.9毫摩爾/升,同時(shí)加強餐后血糖管理。
制定控糖目標前需綜合評估認知功能、預期壽命、自我管理能力等要素。建議每3-6個(gè)月復查糖化血紅蛋白,結合動(dòng)態(tài)血糖監測結果調整治療方案。伴有阿爾茨海默病的患者應優(yōu)先防范低血糖事件。
老年糖尿病患者除定期監測血糖外,需保持規律飲食和適度運動(dòng)。建議選擇低升糖指數食物如燕麥、雜糧等作為主食,每日分5-6次少量進(jìn)食。運動(dòng)以太極拳、散步等低強度有氧活動(dòng)為主,避免空腹運動(dòng)。家屬應學(xué)習低血糖識別與應急處理,為患者配備便攜式血糖儀和急救糖塊。出現持續高血糖或反復低血糖時(shí)須及時(shí)就醫調整用藥方案。
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