自身免疫性腦炎可通過(guò)免疫調節治療、糖皮質(zhì)激素治療、血漿置換、靜脈注射免疫球蛋白、對癥支持治療等方式治療。自身免疫性腦炎通常由自身抗體攻擊腦組織、病毒感染誘發(fā)免疫異常、腫瘤相關(guān)抗原交叉反應、遺傳易感性、環(huán)境因素觸發(fā)等原因引起。

1、免疫調節治療

免疫調節治療是自身免疫性腦炎的核心治療手段，通過(guò)抑制異常免疫反應減輕腦組織損傷。常用藥物包括他克莫司、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑，可調節T細胞功能。治療期間需密切監測肝腎功能，可能出現骨髓抑制等副作用。對于抗NMDAR腦炎等特定類(lèi)型，免疫調節治療可顯著(zhù)改善精神癥狀和運動(dòng)障礙。

2、糖皮質(zhì)激素治療

糖皮質(zhì)激素具有強力抗炎和免疫抑制作用，能快速控制腦炎急性期癥狀。甲潑尼龍沖擊治療常用于重癥患者，后續逐漸過(guò)渡至潑尼松口服。長(cháng)期使用需注意骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應。部分患者對激素治療反應良好，癥狀可在數周內明顯緩解。

3、血漿置換

血漿置換能直接清除血液中的致病性自身抗體，適用于抗體滴度高或對激素治療無(wú)效的患者。每次置換需處理1-1.5倍血漿量，通常進(jìn)行5-7次為一個(gè)療程。治療過(guò)程中可能出現低血壓、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。對于抗LGI1抗體相關(guān)腦炎等類(lèi)型，血漿置換聯(lián)合免疫治療效果顯著(zhù)。

4、靜脈注射免疫球蛋白

靜脈注射免疫球蛋白通過(guò)中和自身抗體、調節補體系統發(fā)揮作用，適用于多種自身免疫性腦炎亞型。標準劑量為每公斤體重0.4克，連續輸注5天。常見(jiàn)不良反應包括頭痛、發(fā)熱等輸液反應。該療法特別適合兒童患者和合并感染風(fēng)險高的病例。

5、對癥支持治療

對癥支持治療包括控制癲癇發(fā)作、精神癥狀管理和呼吸支持等?？拱d癇藥物如丙戊酸鈉可用于控制癇性發(fā)作，奧氮平能改善精神行為異常。重癥患者需加強營(yíng)養支持和預防深靜脈血栓?？祻推趹M(jìn)行認知功能訓練和運動(dòng)功能恢復。

自身免疫性腦炎患者治療期間應保持充足休息，避免過(guò)度勞累和精神刺激。飲食宜清淡易消化，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?？祻碗A段可進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如散步、游泳等，但需避免劇烈運動(dòng)。定期復查腦脊液抗體滴度和腦電圖，監測病情變化。出現發(fā)熱、意識障礙加重等情況需及時(shí)就醫。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，配合醫生完成全程治療對預后至關(guān)重要。