急性腦炎的癥狀是怎么樣的

博禾醫生
急性腦炎的癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙和抽搐。急性腦炎通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫反應、寄生蟲(chóng)感染或疫苗接種反應等原因引起,可通過(guò)抗病毒治療、抗生素治療、免疫調節治療、對癥支持治療和康復治療等方式干預。
發(fā)熱是急性腦炎最常見(jiàn)的早期癥狀,體溫可能快速升高至39攝氏度以上,伴隨寒戰或出汗。病毒感染引起的腦炎發(fā)熱多為持續性,細菌性感染可能出現弛張熱?;颊咝枧P床休息,采用物理降溫如溫水擦浴,必要時(shí)遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片或阿司匹林腸溶片等退熱藥物。持續高熱可能誘發(fā)驚厥,需密切監測體溫變化。
頭痛表現為全頭脹痛或額顳部劇烈疼痛,咳嗽或低頭時(shí)加重,與腦膜刺激和顱內壓增高有關(guān)。細菌性腦炎頭痛更為劇烈,病毒性相對較輕?;颊邞3汁h(huán)境安靜,避免強光刺激,可遵醫囑使用甘露醇注射液降低顱壓,或服用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等鎮痛藥物。突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐需警惕腦疝形成。
嘔吐多為噴射性,與顱內壓增高直接相關(guān),進(jìn)食后癥狀明顯。兒童患者嘔吐更頻繁,易導致脫水。治療需禁食4-6小時(shí),靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)使用甲氧氯普胺注射液止吐。嘔吐物需及時(shí)清理防止誤吸,記錄嘔吐次數和性狀以供醫生評估病情。
意識障礙從嗜睡發(fā)展到昏迷,反映腦實(shí)質(zhì)受損程度。單純皰疹病毒性腦炎常見(jiàn)人格改變等精神癥狀,乙型腦炎多伴快速意識喪失。需絕對臥床,加裝床欄防止墜床,監測格拉斯哥昏迷評分。嚴重者可靜脈滴注甘露醇注射液降低顱壓,或使用醒腦靜注射液促進(jìn)蘇醒。出現呼吸不規則需準備氣管插管。
抽搐多為全身性強直-陣攣發(fā)作,兒童更易發(fā)生熱性驚厥。癲癇持續狀態(tài)會(huì )加重腦損傷。發(fā)作時(shí)需側臥防止舌咬傷,清除周邊危險物品,記錄發(fā)作時(shí)間和形式。緊急情況下可直腸給予地西泮栓劑,或靜脈注射咪達唑侖注射液控制發(fā)作。長(cháng)期抽搐患者需口服丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片預防復發(fā)。
急性腦炎患者應保持病房溫度22-24攝氏度,每日通風(fēng)2-3次?;謴推诮o予高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶、米湯,逐步過(guò)渡到軟食。肢體功能障礙者需早期進(jìn)行康復訓練,包括關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)和肌肉按摩。出院后定期復查腦電圖和頭部影像學(xué)檢查,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。出現頭痛加重或行為異常需立即返院就診。疫苗接種是預防病毒性腦炎的有效手段,流行季節注意防蚊滅蚊。
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