糖尿病腎臟病變有什么癥狀 有3個(gè)癥狀說(shuō)明糖尿病危及腎臟

博禾醫生
糖尿病腎臟病變早期可能出現微量蛋白尿、水腫、血壓升高等癥狀。若出現大量蛋白尿、腎功能減退、嚴重水腫3種表現,通常提示糖尿病已對腎臟造成實(shí)質(zhì)性損害。糖尿病腎臟病變主要由長(cháng)期血糖控制不良導致,可分為腎小球高濾過(guò)期、間歇性微量白蛋白尿期、持續性微量白蛋白尿期、臨床蛋白尿期、終末期腎病5個(gè)階段。
早期腎小球濾過(guò)膜受損時(shí),尿液中白蛋白排泄量增加至30-300mg/24h,稱(chēng)為微量蛋白尿?;颊呖赡軣o(wú)自覺(jué)癥狀,需通過(guò)尿微量白蛋白檢測發(fā)現。此時(shí)嚴格控制血糖血壓可延緩病情進(jìn)展,建議使用纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉化酶抑制劑類(lèi)藥物保護腎功能,配合門(mén)冬胰島素注射液控制血糖。
隨著(zhù)腎小球硬化加重,血肌酐逐漸升高,腎小球濾過(guò)率低于60ml/min時(shí)進(jìn)入顯性腎病期?;颊呖赡艹霈F夜尿增多、貧血、乏力等癥狀,需限制蛋白質(zhì)攝入量至0.8g/kg/d,避免使用二甲雙胍片等經(jīng)腎排泄藥物,可選用阿卡波糖片控制餐后血糖,必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。
大量蛋白尿導致低蛋白血癥時(shí),血漿膠體滲透壓下降引發(fā)全身性水腫,常見(jiàn)于眼瞼、下肢等部位。需限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3g,使用呋塞米片利尿消腫,靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。同時(shí)監測血糖波動(dòng),避免使用可能加重水腫的格列美脲片等磺脲類(lèi)藥物。
糖尿病患者應每3-6個(gè)月檢查尿微量白蛋白/肌酐比值,血壓控制在130/80mmHg以下,每日蛋白質(zhì)攝入優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。出現泡沫尿、下肢凹陷性水腫等癥狀時(shí)需立即就醫,避免劇烈運動(dòng)加重蛋白尿。烹飪方式以蒸煮為主,限制高鉀食物攝入,腎功能受損者需在營(yíng)養師指導下調整膳食結構。
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