敗血癥的癥狀及治療有幾方面

博禾醫生
敗血癥的癥狀主要包括寒戰高熱、呼吸急促、心率增快、意識模糊、皮膚瘀斑等,治療方式主要有抗感染治療、液體復蘇、血管活性藥物應用、器官功能支持、原發(fā)感染灶處理等。敗血癥是由病原微生物感染引起的全身炎癥反應綜合征,病情進(jìn)展迅速,建議患者及時(shí)就醫。
敗血癥患者早期常出現突發(fā)性寒戰,隨后體溫迅速升高至超過(guò)39攝氏度,發(fā)熱多呈弛張熱或稽留熱。寒戰高熱與病原體釋放的致熱原刺激體溫調節中樞有關(guān)。治療需根據血培養結果選擇敏感抗生素,如頭孢曲松、美羅培南、萬(wàn)古霉素等。
敗血癥會(huì )導致全身炎癥反應,引發(fā)急性肺損傷,表現為呼吸頻率超過(guò)20次/分鐘,嚴重時(shí)可出現急性呼吸窘迫綜合征。治療需給予氧療,必要時(shí)進(jìn)行機械通氣,同時(shí)控制感染源。
敗血癥患者常出現心率超過(guò)90次/分鐘,與炎癥介質(zhì)導致血管擴張、有效循環(huán)血量不足有關(guān)。治療需進(jìn)行液體復蘇,必要時(shí)使用去甲腎上腺素等血管活性藥物維持血壓。
敗血癥可引起腦灌注不足和代謝紊亂,表現為嗜睡、煩躁、譫妄等意識障礙。治療需改善腦灌注,控制感染,必要時(shí)進(jìn)行鎮靜治療。嚴重者可出現膿毒癥腦病。
敗血癥導致凝血功能異常時(shí),皮膚可出現瘀點(diǎn)、瘀斑,提示彌散性血管內凝血可能。治療需積極控制感染,必要時(shí)輸注血小板、新鮮冰凍血漿等血液制品。
敗血癥患者需嚴格臥床休息,保持環(huán)境安靜,監測生命體征變化。飲食應給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐?;謴推诳蛇m當進(jìn)行床上肢體活動(dòng),預防深靜脈血栓形成。注意保持皮膚清潔干燥,定期翻身預防壓瘡。出院后需遵醫囑繼續服用抗生素,定期復查血常規、C反應蛋白等指標,觀(guān)察有無(wú)復發(fā)跡象。出現發(fā)熱、乏力等癥狀時(shí)應及時(shí)復診。
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