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新生兒溶血性黃疸是什么意思 為何會(huì )出現溶血性黃疸

血液內科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞：#黃疸#新生兒

新生兒溶血性黃疸是指因母嬰血型不合導致紅細胞破壞、膽紅素升高引起的黃疸，常見(jiàn)于A(yíng)BO或Rh血型不合。溶血性黃疸可能由母嬰血型不合、遺傳性紅細胞缺陷、感染、藥物因素、其他免疫因素等原因引起。

1、母嬰血型不合

母嬰ABO或Rh血型不合是主要原因，母親產(chǎn)生的抗體通過(guò)胎盤(pán)攻擊胎兒紅細胞。典型表現為出生后24小時(shí)內出現黃疸，可能伴有貧血。需光療降低膽紅素，嚴重時(shí)需換血治療。常用藥物包括人血白蛋白、苯巴比妥等。

2、遺傳性紅細胞缺陷

遺傳性球形紅細胞增多癥等疾病會(huì )導致紅細胞膜異常，易在脾臟被破壞。黃疸程度較重且持續時(shí)間長(cháng)，可能伴脾腫大。需補充葉酸，嚴重貧血時(shí)需輸血，必要時(shí)行脾切除術(shù)。

3、感染因素

宮內感染如巨細胞病毒、弓形蟲(chóng)等可導致紅細胞破壞增加。除黃疸外常見(jiàn)肝脾腫大、血小板減少。需抗感染治療，常用更昔洛韋、磺胺嘧啶等藥物，同時(shí)配合光療。

4、藥物因素

母親孕期使用磺胺類(lèi)、抗瘧藥等可能誘發(fā)胎兒溶血。臨床表現與血型不合相似，需立即停用可疑藥物，進(jìn)行光療或換血治療，必要時(shí)使用免疫球蛋白。

5、其他免疫因素

少見(jiàn)原因包括抗Kell抗體等稀有血型不合，或自身免疫性溶血。需檢測特殊抗體，治療包括免疫抑制劑、丙種球蛋白等，嚴重時(shí)需換血治療。

母乳喂養有助于促進(jìn)膽紅素排泄，但需監測黃疸變化。保持適宜室溫避免低體溫，按需喂養保證足夠熱量攝入。注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、吃奶情況，定期檢測膽紅素水平。避免使用可能加重溶血的藥物，接觸感染者后需密切觀(guān)察。出現嗜睡、拒奶等表現需立即就醫。

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    • 新生兒膽紅素高是怎么回事
    回答：若不及時(shí)治療易出現膽紅素腦病等，對孩子的健康與生長(cháng)發(fā)育會(huì )造成一定影響。新生兒出現膽紅素高的現象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān)。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退，說(shuō)明是生理性黃疸，不嚴重，但是如果在兩周后還未消退，表明是病理性黃疸，會(huì )引起膽紅素腦病，屬于嚴重情況，需要立即藍光治療。新生兒膽紅素高，會(huì )引起黃疸，是出生后常見(jiàn)現象。
    為什么股骨頭會(huì )缺血性壞死
    回答：股骨頭壞死就是多種原因，引起的股骨頭供血受到了障礙，使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞，最后使我們的股骨頭的外形喪失，使我們的髖關(guān)節的正?；顒?dòng)喪失，這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進(jìn)行一個(gè)，比如說(shuō)我們走路沒(méi)注意，把腿拉傷了一下，這個(gè)時(shí)候我們應該在三個(gè)月以?xún)?，應該高度的重視。如果我們在這三個(gè)月以?xún)?，十天半個(gè)月疼痛了，而且是逐漸加重了，這個(gè)時(shí)候我們就應該重視這個(gè)病。
    失血性休克有哪些危害
    回答：失血性休克跟其他正常休克是一樣的，它對人體損害有全身和局部之分，主要是以全身?yè)p害為主。第一、失血性休克可以出現皮膚的血栓栓塞，以及鼻夾耳郭皮膚可以出現發(fā)干、斑塊、出血、壞死，最后可以出現干性壞死；第二、腎血栓形成以后會(huì )對腎功能有影響，會(huì )出現少尿無(wú)尿，蛋脂血癥等；第三、如果出現肺血栓的形成，病人就會(huì )出現一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫，嚴重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導致死亡；第四、可以出現胃腸道的出血，第五、最嚴重的出現腦血栓形成，可以出現煩躁、失睡、意識障礙等等表現。
    失血性休克怎么治療
    回答：過(guò)敏性休克也好，失血性休克也好，治療相對都比較簡(jiǎn)單。 失血性休克在治療上要先止血，無(wú)論是內臟出血，還是外傷性出血，比如表面出血很好觀(guān)察到，比如動(dòng)脈血管破了，這時(shí)可以壓迫止血，這是最常見(jiàn)的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內出血，腹腔內出血無(wú)法進(jìn)行判別，這個(gè)時(shí)候就要到醫院去CT的檢查、腹部B超的檢查，有腹部疼痛的癥狀，有腹部積液的表現，可能就要開(kāi)腹探查，把出血的位置止住，出血的地方止住，要縫合，這時(shí)候還要輔助一些輸液，擴充血容量，甚至輸血，才能穩定病人的病情。
    缺血性腦血管患者為什么需要行腦血管造影
    回答：腦血管造影目前還是檢查腦血管狹窄的金標準，它是最能精準判斷腦血管是否狹窄的一種檢查方法，它主要具備以下幾個(gè)特點(diǎn)。一、它可以準確的判斷腦血管狹窄的部位，是位于顱內還是顱外，是位于頸動(dòng)脈系統還是椎動(dòng)脈系統？第二，可以準確的判斷腦血管狹窄的程度和范圍，以及狹窄的角度，從而指導是否植入或藥物治療腦血管狹窄。第三，它可以有效的判斷腦血管狹窄的愈后程度，以及側枝循環(huán)程度，從而讓腦血管狹窄的病人能夠得到一個(gè)準確、完善的術(shù)前評估，從而可以有效的選擇腦血管狹窄的治療方式，從而達到患者一個(gè)良好的治療效果。大大提高患者的生活質(zhì)量。
    小兒出血性疾病可以并發(fā)哪些疾??？
    回答：長(cháng)期反復出血可并發(fā)貧血。重癥出血可發(fā)生心力衰竭，急性大量出血可發(fā)生失血性休克?？芍玛P(guān)節畸形、運動(dòng)障礙，視網(wǎng)膜出血可致失明，泌尿道出血，顱內出血、消化道出血可致死亡。
    新生兒外耳畸形最佳治療時(shí)間是什么
    回答：新生兒外耳畸形最佳治療時(shí)間一般為國際標準認同的十歲或胸廓發(fā)育達到六十厘米以后。這是因為兒童心理發(fā)育影響，且需考慮使用肋軟骨雕刻耳廓支架，確保其強度充足和軟骨數量及質(zhì)量。手術(shù)治療不應過(guò)早，保證孩子的發(fā)育狀態(tài)能承擔手術(shù)帶來(lái)的壓力與影響，這對于患兒的未來(lái)發(fā)展最為有利。
    新生兒出生第一口應該喝水嗎
    回答：新生兒出生第一口不建議喝水，應優(yōu)先母乳喂養。母乳包含新生兒所需全部營(yíng)養物質(zhì)，且新生兒胃腸功能較弱，過(guò)多飲水會(huì )增加腎臟負擔并可能影響喝奶量與生長(cháng)發(fā)育。但特定情況下，如干燥環(huán)境、大便干燥時(shí)，可在飯后適量喂水，每次5毫升，不宜頻繁。正常情況下，無(wú)需額外喂水。
    黃疸指數正常值范圍
    回答：黃疸指數是衡量黃疸程度的指標，其正常范圍在0.2-1.2之間。超過(guò)此范圍可能表示肝功能異?；蚰懙绬?wèn)題。因實(shí)驗室差異，具體正常范圍需參考醫院或實(shí)驗室數據。建議有黃疸癥狀的人及時(shí)就醫，平時(shí)注意飲食清淡，多食用新鮮蔬果，避免刺激性食物。
    新生兒腦損傷怎么處理
    回答：能給我看幾下給孩子拍的腦磁共振?；蛘呤悄Xct仔細檢查都可以。腦損傷的救治是個(gè)比較漫長(cháng)的過(guò)程，首先必須要診斷孩子的病情，然后再實(shí)施額外的營(yíng)養神經(jīng)的救治，以及后期的康復救治。對于腦損傷嚴重患者來(lái)說(shuō)，盡早就診，根據醫生的意見(jiàn)來(lái)盡早救治，不要盲目的動(dòng)用藥物，以免加重病情。
    臉色發(fā)黃是黃疸嗎
    回答：臉色發(fā)黃不一定是黃疸造成的。黃疸通常是指皮膚的粘膜發(fā)黃，臉色發(fā)黃一般是黃疸的一種表現，正常人通常沒(méi)有黃疸，如果臉色發(fā)黃，可以到醫院做肝功能的檢查，明確病因后對癥治療。黃疸常見(jiàn)疾病有肝膽疾病，也可能出現感染或中毒，還可能出現消化道腫瘤等情況，如果臉色發(fā)黃，在日常盡量不要食用南瓜或橘子等食物，以免加重臉色發(fā)黃的癥狀。
    黃疸會(huì )導致腦癱嗎
    回答：膽紅素腦病主要發(fā)病于新生兒，需要監測血清總膽紅素濃度和血型檢查，一旦發(fā)現膽紅素濃度超過(guò)256.5μmol/L(15mg/dl)就該密切注意神經(jīng)系統癥狀的出現。對新生兒高膽紅素血癥，必須及早進(jìn)行處理，以防止其發(fā)展成核黃疸。
    缺血性腦卒中的二級預防有哪些
    回答：腦血管病的預防分為一級預防和二級預防。一級預防就是人們在未發(fā)生腦血管病之前進(jìn)行預防，目的是使腦血管病不發(fā)生或者延遲發(fā)生。二級預防是指那些發(fā)生過(guò)腦血管病的人，通過(guò)尋找病因，進(jìn)行積極的干預，防止下一次腦血管病的再次發(fā)生。二級預防的具體措施就是要干預各種腦血管病的危險因素，比如戒煙、戒酒、減肥，有高血壓、糖尿病、高血脂的人，要積極通過(guò)改變生活方式、參加體育鍛煉或是通過(guò)藥物治療，把各項指標控制在正常范圍。有心房纖顫的人，要根據個(gè)體情況選用抗血小板類(lèi)藥物(阿司匹林)或者抗凝藥物(華法林)等預防腦栓塞的發(fā)生。有頸動(dòng)脈狹窄的人，要通過(guò)抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物來(lái)延緩狹窄加重的速度，如果有重度的頸動(dòng)脈狹窄，可以考慮到有條件的醫院行外科手術(shù)治療。對于發(fā)現有動(dòng)脈瘤或是動(dòng)靜脈畸形的人，應到有條件的醫院行外科手術(shù)治療，根除病根。
    什么是病理性黃疸
    回答：病理性黃疸是指新生兒在出生24小時(shí)內出現的黃疸，其特點(diǎn)是黃疸程度較重，血清膽紅素水平超過(guò)200μmol/L，且消退緩慢，可能對新生兒大腦發(fā)育產(chǎn)生嚴重影響，甚至導致腦部損傷。與此相對，生理性黃疸通常在出生后3至5天出現，4至6天逐漸消退，且不伴隨其他臨床癥狀。病理性黃疸需要早期診斷和治療，以避免潛在的健康風(fēng)險。
    黃疸15算高嗎
    回答：黃疸值15mg/dl通常被認為偏高，超出了正常范圍，可能屬于病理性的黃疸。對于生理性的黃疸，醫生可能會(huì )推薦使用茵梔黃口服液、茵梔黃顆粒等藥物進(jìn)行治療；而病理性的黃疸則建議通過(guò)正規醫院的藍光照射方式治療。在治療期間，患者應注意適當休息，避免過(guò)度勞累和熬夜，保證充足的睡眠；飲食上應選擇清淡、易消化的食物，多攝入富含維生素和膳食纖維的新鮮蔬菜和水果，同時(shí)嚴格戒煙戒酒，避免暴飲暴食，保持心情舒暢，注意保暖，這些生活調整對于黃疸的恢復同樣重要。
    梗阻性黃疸是癌癥嗎
    回答：梗阻性黃疸并非必然由癌癥引起，它可能源自多種因素，包括膽道寄生蟲(chóng)、結石、膽管狹窄、膽外膽管炎、膽道或胰腺腫瘤以及胰腺炎等。臨床癥狀通常表現為皮膚和鞏膜發(fā)黃、尿液變深、大便顏色變淺、食欲減退、消瘦和腹痛等。面對這一情況，患者應立即尋求正規醫院的專(zhuān)業(yè)診斷和治療，治療方式可能包括手術(shù)、使用膽管支架等方法。此外，患者通過(guò)改善生活習慣，如保持健康飲食、良好衛生習慣、規律作息、避免煙酒、多吃水果蔬菜、保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)、多喝水和適量運動(dòng)，以增強身體抵抗力，促進(jìn)康復。
    梗阻性黃疸傳染嗎
    回答：梗阻性黃疸的傳染性取決于其原因，非傳染性病因如膽管結石、腫瘤等不具有傳染性，而由感染性疾病引起的梗阻性黃疸在特定情況下可能通過(guò)傳染途徑傳播給他人。為了維護膽道健康，建議保持良好的生活習慣，避免過(guò)度疲勞和壓力。
    缺血性腸病癥狀
    回答：缺血性腸病癥狀包括腹痛、腸排空障礙、間歇性血便、下腹痙攣性疼痛、血壓下降、心率增快、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等，主要由動(dòng)脈硬化、心功能不全、機體缺血、缺氧等原因引起?；颊邞⒓淳歪t，通過(guò)口服洋地黃、血管加壓素、顛茄片等藥物治療，必要時(shí)手術(shù)干預。同時(shí)，患者應調整生活習慣，保持規律作息，戒煙限酒，飲食清淡，避免辛辣刺激，注意個(gè)人衛生，多喝水，適量運動(dòng)，以增強體質(zhì)。
    什么是病理性黃疸？
    回答：新生兒黃疸分為生理性與病理性?xún)煞N，前者約60%的正常分娩新生兒在出生后3至6天內出現，通常于1到2周內自然消散；后者則在出生后24小時(shí)內即顯現，黃疸程度較重且不易消退，血液中膽紅素水平可能高達200μmol/L，嚴重時(shí)可能威脅新生兒腦部發(fā)育，引發(fā)腦損害。對于病理性黃疸，尤其是早期且程度較重的案例，應及早進(jìn)行診斷與治療，以保護新生兒的健康。
    黃疸高可以吃豬肝嗎
    回答：針對黃疸高患者是否適宜食用豬肝的問(wèn)題，需結合具體情況判斷。對于肝細胞性黃疸且肝功能損害輕微，病情穩定者，在醫生指導下，適量食用豬肝一般不會(huì )加重病情。反之，嚴重肝功能損害導致的黃疸高，或為梗阻性黃疸的患者，因豬肝含有較高膽固醇與脂肪，可能會(huì )加重肝臟負擔，不利于病情恢復，應避免食用。在治療期間，合理飲食，以新鮮蔬菜和水果為主，戒煙戒酒，定期復查，是黃疸高患者保持健康的重要措施。
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