新生兒溶血性黃疸是什么意思 為何會(huì )出現溶血性黃疸
新生兒溶血性黃疸是指因母嬰血型不合導致紅細胞破壞、膽紅素升高引起的黃疸，常見(jiàn)于A(yíng)BO或Rh血型不合。溶血性黃疸可能由母嬰血型不合、遺傳性紅細胞缺陷、感染、藥物因素、其他免疫因素等原因引起。
1、母嬰血型不合
母嬰ABO或Rh血型不合是主要原因，母親產(chǎn)生的抗體通過(guò)胎盤(pán)攻擊胎兒紅細胞。典型表現為出生后24小時(shí)內出現黃疸，可能伴有貧血。需光療降低膽紅素，嚴重時(shí)需換血治療。常用藥物包括人血白蛋白、苯巴比妥等。
2、遺傳性紅細胞缺陷
遺傳性球形紅細胞增多癥等疾病會(huì )導致紅細胞膜異常，易在脾臟被破壞。黃疸程度較重且持續時(shí)間長(cháng)，可能伴脾腫大。需補充葉酸，嚴重貧血時(shí)需輸血，必要時(shí)行脾切除術(shù)。
3、感染因素
宮內感染如巨細胞病毒、弓形蟲(chóng)等可導致紅細胞破壞增加。除黃疸外常見(jiàn)肝脾腫大、血小板減少。需抗感染治療，常用更昔洛韋、磺胺嘧啶等藥物，同時(shí)配合光療。
4、藥物因素
母親孕期使用磺胺類(lèi)、抗瘧藥等可能誘發(fā)胎兒溶血。臨床表現與血型不合相似，需立即停用可疑藥物，進(jìn)行光療或換血治療，必要時(shí)使用免疫球蛋白。
5、其他免疫因素
少見(jiàn)原因包括抗Kell抗體等稀有血型不合，或自身免疫性溶血。需檢測特殊抗體，治療包括免疫抑制劑、丙種球蛋白等，嚴重時(shí)需換血治療。
母乳喂養有助于促進(jìn)膽紅素排泄，但需監測黃疸變化。保持適宜室溫避免低體溫，按需喂養保證足夠熱量攝入。注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、吃奶情況，定期檢測膽紅素水平。避免使用可能加重溶血的藥物，接觸感染者后需密切觀(guān)察。出現嗜睡、拒奶等表現需立即就醫。
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