肩關(guān)節脫位神經(jīng)損傷怎么辦

博禾醫生
肩關(guān)節脫位合并神經(jīng)損傷需通過(guò)手法復位、神經(jīng)修復手術(shù)、營(yíng)養神經(jīng)藥物、康復訓練、定期復查等方式治療。肩關(guān)節脫位通常由外傷暴力、關(guān)節囊松弛、運動(dòng)損傷、先天發(fā)育異常、肌肉萎縮等原因引起。
急性期需由骨科醫生在麻醉下進(jìn)行關(guān)節復位,避免自行牽拉加重神經(jīng)損傷。復位后需用肩關(guān)節支具固定3-4周,期間配合冰敷緩解腫脹。若合并肱骨大結節骨折或關(guān)節盂唇撕裂,可能需在關(guān)節鏡下同步處理。
若肌電圖證實(shí)腋神經(jīng)或臂叢神經(jīng)斷裂,需行神經(jīng)吻合或移植手術(shù)。手術(shù)時(shí)機建議在損傷后3-6個(gè)月內,術(shù)中可能聯(lián)合肌腱轉位改善功能。術(shù)后需長(cháng)期佩戴外展支架,防止攣縮。
甲鈷胺可促進(jìn)髓鞘再生,維生素B1改善神經(jīng)傳導,鼠神經(jīng)生長(cháng)因子加速軸突修復。藥物需在醫生指導下使用,避免與止痛藥同服影響療效。合并糖尿病者需同步控制血糖。
固定期結束后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng),逐步過(guò)渡到彈力帶抗阻訓練。水中運動(dòng)可減輕關(guān)節負荷,神經(jīng)肌肉電刺激預防肌肉萎縮。訓練強度以不誘發(fā)疼痛為度,持續6個(gè)月以上。
每月復查肌電圖評估神經(jīng)恢復,每年拍攝X線(xiàn)片觀(guān)察關(guān)節穩定性。若出現關(guān)節僵硬需及時(shí)松解,復發(fā)性脫位考慮Latajet手術(shù)。長(cháng)期隨訪(fǎng)需關(guān)注創(chuàng )傷性關(guān)節炎風(fēng)險。
日常需避免提重物及投擲動(dòng)作,睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢。飲食增加富含維生素B族的糙米、蛋黃等,適度補充蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復??祻推陂g可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng),禁止籃球、羽毛球等急轉急停項目。若出現手指麻木加重或肌肉進(jìn)行性萎縮,需立即就診。
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